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Neurochirurgie
Vol 49, N° 2-3  - mai 2003
pp. 83-89
Doi : NCHIR-05-2003-49-2-3-0028-3770-101019-ART03
UTILISATION DU POLYESTER URÉTHANE (NEURO-PATCH ® ) COMME SUBSTITUT DURAL
Étude prospective sur 70 cas
 

J.-S. RAUL [1], J. GODARD [1], F. ARBEZ-GINDRE [2], A. CZORNY [1]
[1]  Service de Neurochirurgie (Pr Czorny),
[2]  Service d'Anatomie-Pathologique (Pr Carbillet)
[3]  CHU Jean-Minjoz, Besançon.

Tirés à part : J.-S. Raul [1]

[4]  Service de Médecine Légale, 11, rue Humann, 67085 Strasbourg Cedex.

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Entre octobre 1995 et mars 1998, 70 patients ont bénéficié d'une plastie durale faite de polyester uréthane microporeux (Neuro-Patch ® ) après chirurgie cérébrale ou spinale. Ces patients ont été suivis cliniquement et radiologiquement à 10 jours, 6 semaines et 1 an. Le suivi radiologique comportait soit une IRM, soit un scanner.

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Nous avons étudié l'étanchéité immédiate et à long terme, l'incidence des complications et la facilité d'utilisation du produit. Onze patients ont été réopérés ce qui a permis l'étude de l'intégration et de l'adhésion du Neuro-Patch ® . Six feuillets ont fait l'objet d'une étude histologique.

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Nos résultats ont montré une bonne maniabilité du produit. Nous avons dénombré 9 fuites radiologiques mais aucune fuite extériorisée. Parmi ces fuites, 6 ont été observées après chirurgie infra-tentorielle.

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Nous n'avons noté aucune adhésion au cerveau durant les réinterventions. L'intégration histologique a été excellente, les pores du Neuro-Patch ® étant colonisés par des fibroblastes synthétisant du collagène. Aucune réaction inflammatoire ou immunitaire n'a été observée et ce avec un recul qui actuellement atteint entre 4 et 6 ans.

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Le Neuro-Patch ® nous semble donc un excellent substitut de dure-mère quand toutes les solutions naturelles ont été épuisées.

Abstract
Use of polyester urethane (Neuro-Patch ® ) as a dural substitute. Prospective study of 70 cases

Between October 1995 and March 1998, 70 patients were treated with a microporous polyester urethane dura substitute (Neuro-Patch ® ), after brain or spinal surgery. These patients were assessed clinically and radiologicaly 10 days, 6 weeks and 1 year after surgery. Radiological evaluation used CT scan or MRI.

All dura substitutes were fixed by continuous suture to the surrounding dura-mater. We studied the handling properties, the incidence of infection and of CSF leakage. Eleven patients underwent craniotomy again. This gave us the opportunity to examine the adhesion to the brain tissue and the integration of the dura substitute. Six sheets underwent histological examination.

Our results show good handling properties of the material; 3 infections; 6 out of 9 radiological CSF leakage occurred from infratentorial surgery. During reoperation, no adhesion to the brain tissue or injury to the brain while detaching the dura substitute was noticed. An excellent histological integration was observed: pores of the Neuro-Patch ® were colonized by fibroblasts synthesizing collagen, and there was no immune or inflammatory reaction, with an actual 4 to 6 years follow-up.

A Neuro-Patch ® can therefore be recommended as a dura substitute to repair spinal or cranial dural defects.

Keywords: graft , dura mater , spinal neurosurgery , brain neurosurgery






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