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Neurochirurgie
Vol 49, N° 2-3  - mai 2003
pp. 185-189
Doi : NCHIR-05-2003-49-2-3C2-0028-3770-101019-ART06
HISTOPATHOLOGIE DU MUSCLE SPASTIQUE
À propos de 26 patients
 

N. STREICHENBERGER [1], P. MERTENS [2]
[1]  Service de Neuropathologie,
[2]  Service de Neurochirurgie A, Hôpital Neurologique, Lyon.

Tirés à part : N. Streichenberger [2]

[3]  Service de Neuropathologie, Hôpital Neurologique, BP Lyon-Montchat, 69394 Lyon Cedex 03.

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Les hypertonies spastiques sont observées dans de nombreuses affections neurologiques centrales. L'histopathologie du muscle spastique est mal connue, les études sont anciennes et ont porté sur des groupes de patients hétérogènes. Parmi les traitements du pied spastique en équinovarus, on distingue la neurotomie sélective des filets nerveux du nerf tibial. Une population de 26 patients, hémiparétiques spastiques en équinovarus depuis plus d'un an, a été traitée par neurotomie sélective du nerf tibial. Un fragment de chacun des 3 muscles de la loge postérieure de la jambe a été prélevé, après accord des patients et avis du comité d'éthique des Hospices Civils de Lyon. Le but de cette étude était de décrire les lésions histologiques des muscles spastiques, après techniques histologiques et histoenzymatiques. Les lésions correspondaient essentiellement à une atrophie de type myogène, mixte concernant les 2 types de fibres, ou isolée des fibres de type II. Par ailleurs, on a observé une tendance à la transformation des fibres de type I (lente) en fibres de type II (rapide) des 3 muscles. Ces résultats sont en concordance avec les données de la littérature.

Abstract
Pathology of spastic muscles. Study of 26 patients

Spastic hypertonia is observed in various central neurological diseases. Pathology of spastic muscle is not well known. Tibial selective microsurgical neurotomy is used for the spastic foot treatment. Twenty-six hemiplegic patients, spastic since more than one year, underwent selective tibial microsurgical neurotomy. Biopsies of soleus, lateral and medial gastrocnemius muscles were performed during surgical treatment, after free patient consent and ethical committee approval. The aim of this study was to describe histopathological lesions of spastic muscles, with histological and histoenzymatic techniques. Histological studies revealed myogenic atrophy, concerning both types of fibers or only type II fibers. They also showed type I (slow fibers) to type II (fast fibers) transformation, in the three studied muscles. These results are similar to those described in the literature.

Keywords: pathology , muscle , spasticity , atrophy , hemiplegia






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