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Neurochirurgie
Vol 49, N° 2-3  - mai 2003
pp. 306-311
Doi : NCHIR-05-2003-49-2-3C2-0028-3770-101019-ART20
Thermorhizotomie sacrée percutanée pour équinisme spastique de l'enfant infirme moteur cérébral
 

P. Frèrebeau [1], F. Rejou [1], J. Trouillas [1], H. El Fertit [1], F. Segnarbieux [2], P. Coubes [1]
[1]  Service de Neurochirurgie B,
[2]  Service de Neurochirurgie A, CHU Montpellier, Université de Montpellier 1.

Tirés à part : Ph. Frèrebeau [3]

[3]  Service de Neurochirurgie B, Hôpital Gui-de-Chauliac, 80, avenue Augustin-Fliche, 34295 Montpellier Cedex 5.

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Nous évaluons dans ce travail l'effet de la thermorhizotomie sacrée percutanée réalisée pour équinisme spastique chez l'enfant infirme moteur cérébral. L'étude a été réalisée de façon prospective chez 29 enfants suivis en consultation multidisciplinaire de 1990 à 2000, avec un suivi moyen de 6 ans. Une thermo-lésion de la première racine sacrée est réalisée par ponction percutanée de l'orifice postérieur du foramen intervertébral après évaluation de la réponse motrice sous stimulation et contrôle de l'obtention d'un seuil inférieur à 0,5 volts. L'efficacité de la lésion est évaluée sur la modification de la spasticité et les modifications du seuil de stimulation. Le résultat évalué sur l'évolution des cotations de la spasticité et le gain fonctionnel obtenu sur la déambulation est classé en « bon » (9 cas), « efficace » (6 cas) et « nul » (4 cas). La place de ce geste est discuté chez l'enfant IMC en période d'acquisition de la marche et en croissance.

Abstract
Percutaneous sacral thermorhizotomy to treat equinism of spastic cerebral palsy children

We propose to evaluate the effect of sacral percutaneous thermorhizotomy on cerebral palsy children. A prospective study including 29 children followed by a multidisciplinary team was conducted from 1990 to 2000. A thermal radiofrequency lesion of the first sacral root was obtained by percutaneous puncture of the posterior intervertebral foramen with evaluation by stimulation of the best motor response for the minimal threshold (< 0.5 volts). The efficacy of the lesion was evaluated by testing and modification of the stimulation threshold obtained (x 2). The results on spasticity was evaluated using the Held score and the functional effect on walking, and classified as “good” (9 cases), “efficacy” (6 cases) and “nil” (4 cases). Indications of the procedure are discussed during the walking acquisition period and growing period of the cerebral palsy child.

Keywords: radiofrequency nerve lesions , thermorhizotomy , child spasticity , cerebral palsy , non invasive surgery , functional neurosurgery






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