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Neurochirurgie
Vol 49, N° 2-3  - mai 2003
pp. 312-323
Doi : NCHIR-05-2003-49-2-3C2-0028-3770-101019-ART21
Radicotomies dorsales (= postérieures) chez l'enfant
 

M. SINDOU [1]
[1]  Service de Neurochirurgie, Hôpital Neurologique P.-Wertheimer, Université de Lyon.

Tirés à part : M. Sindou [2]

[2]  Service de Neurochirurgie, Hôpital Neurologique P.-Wertheimer, 59, boulevard Pinel, 69003 Lyon.

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Réalisées pour la première fois par Foerster en 1908, les radicotomies postérieures sont largement réalisées chez l'enfant spastique, en particulier diplégique. Les variantes techniques sont présentées : radicotomie sélective dorsale, puis sectorielle, développée par Gros et l'équipe de Montpellier, radicotomie fonctionnelle développée par Fasano à Turin.

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Les résultats montrent une réduction durable de la spasticité dans 75 % des cas avec une amélioration des capacités fonctionnelles lorsqu'il persiste une bonne fonction motrice résiduelle. Les études les plus récentes ont porté principalement sur la réduction de l'abord rachidien et l'amélioration du monitoring per-opératoire dans l'objectif d'une limitation du nombre de radicelles à sectionner. Dans notre expérience, cette chirurgie doit être réservée aux situations d'impasse clinique, en particulier lorsque la spasticité vient faire régresser l'évolution locomotrice.

Abstract
Dorsal rhizotomies in children

Described for the first time by Foerster in 1908, dorsal rhizotomies are widely performed in spastic children, mainly in diplegics. The different techniques are presented: selective then sectorial rhizotomies developed by Gros in Montpellier, functional rhizotomies developed by Fasano. Literature analysis show a decrease in spasticity for 75% of the cases with a functional improvement in the less affected patients, i.e. those with still effective motor function. The most recent studies are devoted to the improvement of the spinal approach by laminotomies and show an increased interest for preoperative monitoring to limit the extent of the sections. In our experience, this surgery should be limited to children with uncontrolled spasticity which interferes with locomotor performances.

Keywords: cerebral palsy , neurosurgery for spasticity , dorsal rhizotomies






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