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Neurochirurgie
Vol 49, N° 2-3  - mai 2003
pp. 377-382
Doi : NCHIR-05-2003-49-2-3C2-0028-3770-101019-ART28
TRAITEMENT DE L'INCONTINENCE URINAIRE SECONDAIRE À UNE HYPERACTIVITÉ VÉSICALE PAR NEUROMODULATION SACRÉE
 

A. RUFFION, D. DEMBELE, C. N'GOI, N. MOREL-JOURNEL, A. LERICHE
[1]  Service d'Urologie, Hôpital Henry-Gabrielle, Saint-Genis-Laval.

Tirés à part : A. Ruffion

[2]  Service d'Urologie, Hôpital Henry-Gabrielle, Route de Vourles, BP 57, 69565 Saint-Genis-Laval Cedex.

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Objectifs

Faire la synthèse des connaissances actuelles sur le traitement par neuromodulation sacrée de l'incontinence urinaire secondaire à une hyperactivité vésicale.

Méthode

Méthode : À travers l'expérience de notre service et une revue critique de la littérature, nous avons analysé les résultats spécifiquement publiés sur thème du traitement par neuromodulation sacrée des vessies instables. Nous avons rapporté les données concernant l'explication du mécanisme thérapeutique de la neuromodulation sacrée, les modalités techniques des tests et de l'implantation définitive du neuromodulateur et les résultats cliniques de cette technique.

Résultats

Le taux de réponse « en intention de traiter » de la neuromodulation rapporté variait de 21,5 à 25 % sur l'ensemble des patients pollakiuriques. Chez les patients répondeurs aux tests sub-chroniques implantés, le taux de bons résultats variait de 40 à 88 % suivant les équipes et semblait stable dans le temps. La morbidité des tests sub-chroniques relevée était faible. Le taux de révision chirurgicale du matériel variait de 6,25 à 37,7 %.

Conclusion

La neuromodulation apporte des résultats cliniques exceptionnels chez environ 1/3 des patients souffrant d'instabilité vésicale. De nouvelles modifications de la technique laissent espérer une amélioration de ces résultats.

Abstract
Sacral root neuromodulation for the treatment of urinary incontinence reported to detrusor hyperactivity
Background and purpose

This paper reviews therapeutic sacral neuromodulation for treating urinary urge incontinence related to detrusor hyperactivity.

Methods

We reported data from our department and from the international literature on topics such as the physiological basis of neuromodulation, techniques of testing, chronic implantation and clinical results.

Results

In an « intention to treat analysis », neuromodulation results varied from 21.5 to 25% globally. On implanted patients, the response rate varied from 40 to 88% and was stable. Sub-chronic test morbidity was very rare. Surgical revision rate was reported from 6.25 to 37.7%.

Conclusions

Neuromodulation strongly ameliorates approximately a third of all the patients with urge urinary incontinence due to detrusor hyperactivity. New technical improvements should lead to better results in the future.

Keywords: detrusor hyperactivity , sacral neuromodulation , urinary incontinence






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