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Neurochirurgie
Vol 49, N° 2-3  - mai 2003
pp. 404-407
Doi : NCHIR-05-2003-49-2-3C2-0028-3770-101019-ART32
PRINCIPES GÉNÉRAUX DES INDICATIONS DU TRAITEMENT NEUROCHIRURGICAL DE LA SPASTICITÉ
 

P. DECQ [1], P. MERTENS [2]
[1]  Service de Neurochirurgie, Hôpital Henri-Mondor, Créteil.
[2]  Service de Neurochirurgie, Hôpital Pierre-Wertheimer, Lyon.

Tirés à part : P. Decq [2]

[3]  Service de Neurochirurgie, Hôpital Henri-Mondor, 94010 Créteil.

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La chirurgie de la spasticité demande une parfaite connaissances des mécanismes qui contrôlent le mouvement. Le symptôme spasticité doit être reconnu dans ces différentes composantes phasique, tonique ou extrinsèque, ainsi que sa prévalence dans la gêne du patient. Les tests par blocs moteurs ou injection intrathécale de baclofène sont très utiles pour poser les indications et déterminer un objectif compris du patient. Le choix de la technique dépend uniquement du patient et du type de spasticité qu'il présente. L'évaluation des résultats est le préambule à l'amélioration de la sélectivité des gestes réalisés. La chirurgie de la spasticité est le premier pas vers des interventions visant à rétablir la fonction.

Abstract
Indications of neurosurgical procedures for spasticity

Neurosurgery for spasticity requires perfect knowledge of all the mechanisms involved in the control of movement. Spasticity should be clearly checked in all these aspects: phasic, tonic and flexor reflexes. Its contribution to the patient's handicap should be assessed. Motor block or intrathecal injections of baclofen are useful tests to evaluate the surgical indications for well defined goal and understood by the patient himself. The choice of the procedure depends on the patient and the type of spasticity. Post-operative assessment is very important to improve the surgical procedures in the future, going towards motor restoration.

Keywords: spasticity , surgery , neurotomy , rhizotomy , drezotomy , intrathecal baclofen






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