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Neurochirurgie
Vol 49, N° 6  - décembre 2003
pp. 571-578
Doi : NCHIR-12-2003-49-6-0028-3770-101019-ART02
DISCECTOMIE CERVICALE ANTÉRIEURE AVEC OU SANS GREFFE DANS LES CONFLITS RADICULAIRES
Résultats à long terme
 

G. NOHRA,, G. ABI LAHOUD,, P. JABBOUR,, C. SALLOUM,, T. RIZK,, E. SAMAHA,, R. MOUSSA,, N. OKAIS
[1]  Service de Neurochirurgie, Hôpital Hôtel-Dieu de France, Beyrouth, Liban.

Tirés à part : G. Nohra

[2]  à l'adresse ci-dessus.

@@#100979@@
Objectif

L'abord antérieur du rachis cervical dans les compressions radiculaires est une opération fréquemment pratiquée en Neurochirurgie. Le but de cette étude est d'évaluer à court et surtout à long terme les résultats de la discectomie cervicale avec et sans greffe.

Matériel et méthodes

Entre janvier 1984 et mars 1999, nous avons opéré 101 patients porteurs d'une radiculopathie cervicale par voie d'abord antérieure. L'opération a porté sur un seul niveau dans 74 cas, 2 niveaux dans 25 cas et 3 niveaux dans 2 cas. Sur 130 niveaux opérés, 84 ont été greffés. L'évaluation a été effectuée par une consultation à court terme avec des clichés dynamiques et par contact téléphonique à long terme à l'aide d'un questionnaire détaillé. Le suivi a été obtenu dans 91 cas avec un recul moyen de 54 mois chez les patients greffés et de 45 mois chez les patients non greffés.

Résultats

Les résultats post-opératoires à court et long terme étaient bons dans 95 % des cas dans les deux groupes. Nous avons eu 8 complications post-opératoires, toutes chez des malades opérés avec greffe. Cinq patients ont été ré-opérés à un niveau sus- ou sous-jacent ; parmi eux, 4 patients ont été opérés de greffe et un l'a été sans greffe.

Conclusion

Les deux techniques sont comparables en terme de résultat à court et à long terme. La discectomie sans greffe est associée à moins de complications, moins de douleur post-opératoire, un temps opératoire plus court et une diminution du coût de l'intervention.

Abstract
Anterior cervical discectomy with or without bone graft placement in the treatment of cervical radiculopathy. Long-term results
Background and purpose

Anterior approach for cervical radiculopathy is a frequently performed operation in neurosurgery. The goal of this study is to evaluate the short and long-term results of anterior cervical discectomy with and without fusion.

Methods

Between 1984 and 1999, we operated on 101 parients presenting with cervical radiculopathy by an anterior approach. The operation consisted of one-level discectomy in 74 cases, two-level discectomy in 25 cases and three-level discectomy in 2 cases. Eighty-four out of 130 levels operated on were fused. Evaluation was done following a consultation with dynamic cervical X-rays and by telephone using a detailed questionary. Follow-up was obtained in 91 cases with a mean of 54 months in fused patients, and a mean of 45 months in the non-fused patients.

Results

Post-operative results were good in 95% in the 2 groups of patients. We encountered 8 complications, all in patients operated with bone graft placement. Five patients were reoperated on at an adjacent level, 4 being fused previously.

Conclusions

The 2 techniques are comparable in term of goods results at short and long-term follow-up. Anterior discectomy without fusion is associated with less complications, less post-operative pain, and less operative time cost.

Keywords: anterior cervical discectomy , fusion , radiculopathy






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