Objectif de l'étude. — Étudier l'intérêt de l'endoscopie dans la chirurgie des hernies discales foraminales par l'étude d'une série de 191 opérés.

Matériel et méthodes. — Tous les patients ont été opérés par voie postérieure paramédiane avec résection partielle de l'isthme de manière à exposer la racine dans le foramen. D'avril 1999 à mars 2002, une étude prospective de 191 patients opérés avec cette technique a été réalisée. Les résultats ont été évalués grâce aux critères de Prolo.

Résultats. — Cent quarante-quatre des 191 opérés ont renvoyé leur questionnaire (75 %). Le résultat est excellent dans 130 cas (90 %), bon dans 1 cas (0,7 %) et mauvais dans 13 cas (9 %). Les complications rencontrées ont été : 1 spondylodiscite aseptique, l'abord de deux étages à la suite d'un mauvais repérage dans 2 cas, 1 brèche durale, 3 lésions partielles de la racine, 4 ré-interventions pour une nouvelle hernie dont une seule au même niveau et du même coté. Des 80 personnes qui travaillaient avant l'opération et qui ont répondu au questionnaire, 77 ont repris leur travail avec un délai moyen de 3 semaines, 2 n'ont pas repris et 1 a repris à temps partiel

Conclusion. — Les bons résultats de cette étude et la satisfaction des patients permettent de penser que l'abord endoscopique du foramen est une technique efficace. L'endoscopie apporte un meilleur champ de vision et permet de visualiser la racine dans toute l'étendue du foramen et d'être certain de l'avoir bien libérée.

Background. — We analyzed the contribution of endoscopic surgery for lumbar foraminal disc herniation in a series of 191 patients.

Methods. — All the patients underwent a posterior paramedian endoscopic procedure performed by the same operator. This prospective study concerned 191 consecutive patients included between April 1999 and March 2002. Outcome was assessed with a self-administered questionnaire. Prolo's criteria were used.

Results. — Of the 191 patients, 144 questionnaires (75%) were returned showing results were excellent in 130 (90%), good in 1 (0.7%) and poor in 13 (9%). The complications observed were: aseptic discitis (n=1); approach of two levels due to incorrect fluoroscopic guidance (n=2); dural tear (n=1); partial nerve root lesion (n=3); a second operation was necessary in 4 patients but only once at the same level and on the same side. Of the 80 patients who were working before the operation, 77 were able to return to work with an average delay of 3 weeks, 2 did not return to work and one worked only part time.

Conclusions. — These good results associated with a high rate of patient satisfaction demonstrate that endoscopic surgery is an effective technique for the foramen. Endoscopy allow complete exposure decompression of the nerve root all along the foraminal canal.