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Kyste hydatique intradural lombaire - 10/03/08

Doi : NCHIR-03-2004-50-1-0028-3770-101019-ART10 

S. HILMANI,

M. EL MALKI,

A. BERTAL,

M. ACHOURI,

A. SAMI,

A. OUBOUKHLIK,

A. EL KAMAR,

A. EL AZHARI

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La maladie hydatique représente un sérieux problème de santé publique dans les pays en voie de développement. L'hydatidose cérébro-spinale représente 1 % de toutes les atteintes hydatiques. Celle radiculo-médullaire primitive est exceptionnelle. Nous rapportons l'observation d'une jeune fille de 25 ans admise en urgence pour un syndrome de la queue de cheval. L'IRM dorsolombaire avait objectivé un processus intra-dural étendu de L3 à L5, hypo-intense en T1, hyperintense en T2, ne prenant pas le produit de contraste et sans atteinte vertébrale. Le reste du bilan radiologique n'avait pas noté de localisation secondaire. Après une laminectomie de L3, L4 et L5 et ouverture de la dure-mère, de multiple vésicules de taille variable étaient dispersées entre les racines sans adhérence avec les méninges ni avec les structures nerveuses. L'extirpation totale était facile avec une irrigation du foyer par du sérum hypertonique.

L'évolution était marquée par une récupération totale du déficit moteur et des troubles sphinctériens. La gravité de cette localisation contraste avec son excellent pronostic à condition d'y penser pour éviter la rupture et d'enlever tous les kystes.

Lumbar intradural hydatid cyst. Case report

Hydatid disease is a serious public health problem in developing countries. Cerebrospinal localizations account for 1% of all cases of hydatid disease. The spino-radicular form is exceptional. We report a case of a 25-year-old women with cauda equina. Thoraco-lumbar MRI has showed an intradural process extending from L3 to L5, a low-intensity signal on T1 weighted images and a high-intensity signal on T2 weighted images, which were not enhanced after gadolinium injection. There was no vertebral involvement. After L3 L4 and L5 laminotomy and opening of the dura-matter, multiple vesicles were found scattered among the roots, with no adhesion to meninges or nervous structures. Total extirpation was easy. The outcome was marked by recovery of the motor deficit and sphincter disorders. This localization is serious but its prognosis is excellent if the diagnosis is made early enough to prevent cyst rupture and to allow total resection.

Keywords: intradural hydatid cyst , surgery


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Vol 50 - N° 1

P. 57-60 - mars 2004 Retour au numéro

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