Objet de l'étude. ? La pneumocéphalie intraventriculaire isolée compressive, secondaire à la pose d'une dérivation ventriculo-péritonéale (DVP), est de survenue exceptionnelle et n'a été que très peu rapportée. Nous proposons une physiopathogénie spécifique de notre cas pour expliquer cette survenue retardée par rapport à l'implantation de la DVP.

Observation. ? Nous rapportons le cas d'un garçon de 14 ans hospitalisé, trois mois après la cure chirurgicale d'un médulloblastome et la pose d'une DVP, pour céphalées et troubles auditifs latéralisés. Le scanner et l'imagerie par résonance magnétique montraient une pneumocéphalie intraventriculaire isolée (car non associée à la présence d'air dans les espaces sous-arachnoïdiens) compressive et une cavité porencéphalique du lobe temporal. Une lacune osseuse pétreuse en regard de la cavité a été secondairement mise en évidence par un scanner en coupe fine. Son obturation chirurgicale a permis la résolution des troubles.

Conclusion. ? Nous ne pouvons présager de l'origine exacte du défect osseux, mais nous supposons sa préexistence à la mise en place de la DVP: du tissu cérébral incarcéré dans cet orifice empêchait l'écoulement de liquide cérébro-spinal, jusqu'à ce que celui-ci soit libéré par la diminution de pression intra-crânienne secondaire à la mise en place de la DVP. L'air serait ensuite passé au travers du lobe temporal, créant la cavité porencéphalique puis la pneumencéphalie ventriculaire.

Objective and importance. ? Delayed and isolated tension intraventricular pneumocephalus without air in the pericerebral subarachnoid spaces is an exceptional complication of a ventriculoperitoneal (VP) shunt. We purpose an explanation for the development of such delayed pneumocephalus.

Clinical presentation. ? A 14-year-old boy developed headaches and right-side hearing loss three months after surgical resection of a cerebellar medulloblastoma and insertion of a VP shunt. CT-scan showed isolated intraventricular pneumocephalus without air in the pericerebral subarachnoid spaces. A petrous bone defect was discovered and surgically repaired with clinical and radiographic resolution of pneumocephalus.

Conclusion. ? We presume that the brain tissue plugging the bony defect retracted following the placement of the shunt and eventually there was rupture through the pia-mater into the lateral ventricle. This could explain why isolated intraventricular occurred, as opposed to air in the subarachnoid spaces.