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LA RADIOCHIRURGIE : PRINCIPES - 10/03/08

Doi : NCHIR-06-2004-50-2-3-0028-3770-101019-ART10 

D. PORCHERON,

J. RÉGIS

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La radiochirurgie est une technique de traitement de certaines lésions intracérébrales qui utilise la convergence de multiples faisceaux de rayonnements ionisants très fins en un foyer unique coïncidant avec la cible pour obtenir un effet thérapeutique, avec l'avantage d'une opération à crâne fermé qui permet d'éviter les éventuelles complications ou contre-indications de la neurochirurgie classique. Cette irradiation se pratique avec une précision parfois sub-millimétrique. Cette approche particulièrement novatrice est historiquement et pour l'essentiel l'oeuvre du neurochirurgien suédois, Lars Leksell, dans les années 50, avec un essor considérable coïncidant avec l'apparition des techniques d'imagerie médicale moderne, c'est-à-dire numériques. Trois sources de rayonnement sont principalement mises en oeuvre dans ce contexte : les gamma du cobalt 60 radioactif avec le Gamma Knife, les rayons X de haute énergie des LINAC modifiés par rapport à leur usage classique en radiothérapie externe, et, plus rarement, les protons des cyclotrons. De nombreuses équipes de par le monde s'emploient à perfectionner et affiner encore cette technique en plein essor.

Radiosurgery: basic principles

Radiosurgery is a way of treating in-brain lesions which uses convergence of very thin multiple ionisation beams in a unique focus point coinciding with the target. This enables obtaining a therapeutic effect without opening the skull, and thus avoiding eventual complications or contraindications of classical neurosurgery. In certain cases irradiation can be delivered with submillimetric precision. This particularly new approach is historically essentially based on the work of the Swedish neurosurgeon Lars Leksell in the 50s. Since that time new imaging techniques (e.g. digital imaging) have considerably widened indications.

Three ionisation beam sources are generally used in this context: gamma rays emitted by radioactive cobalt 60 sources for the Gamma Knife, high energy LINAC X-rays modified in comparison to their classical use in external radiation therapy, and, more rarely, protons produced in cyclotrons.

Several teams world-wide are still perfecting and refining this developing technique.

Keywords: radiosurgery , Gamma Knife , Linac , cyclotron , synchrocyclotron , protons , Bragg's peak , stereotactic radiotherapy


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Vol 50 - N° 2-3

P. 265-269 - juin 2004 Retour au numéro
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