Objectifs . — Le traitement radiochirurgical par Gamma Knife des schwannomes vestibulaires nécessite une précision importante pour la définition du volume de prescription de dose et son application. Le facteur d'erreur le plus contributif est la distorsion des modalités d'imagerie utilisées pour la planification du traitement. Les limitations et les facteurs d'erreur de l'imagerie sont exposés et détaillés. L'approche multimodale d'une délinéation des schwannomes vestibulaires et des structures adjacentes est expliquée. Les stratégies de contrôle de qualité sont discutées et une technique de correction de distorsion à l'aide d'un fantôme radiologique est présentée.

Méthode . — La tomographie à rayon X est considérée comme une référence spatiale après un contrôle de qualité à l'aide du système de fiduciaires stéréotaxiques. Les distorsions des séquences d'impulsions de l'imagerie par résonance magnétique sont mesurées à l'aide d'un fantôme conçu pour la mise en évidence des distorsions locales des images. Une transformation non-linéaire tridimensionnelle de correction de distorsion est calculée à partir des images du fantôme et appliquée aux images du patient. Les résultats sont vérifiés à l'aide du système de fiduciaires stéréotaxiques.

Résultats . — Les erreurs de localisation des fiduciaires après correction de distorsion des images de résonance magnétique montrent une amélioration de la précision spatiale au niveau de la qualité de la tomographie à rayons X.

Conclusions . — L'approche multimodale pour la planification du traitement radiochirurgical des schwannomes vestibulaires est relevante. Le contrôle de qualité de la précision spatiale des modalités d'imagerie est nécessaire et réaliste en routine clinique.

Background and purpose. — Gamma Knife radiosurgery treatment of vestibular schwannomas requires high accuracy for the prescribed dose definition and delivery. The main factors contributing to the error are the anatomical distortions of imaging modalities used for treatment planning. Imaging limitations and error factors are reviewed and detailed. Multimodality rationale for the delineation of vestibular schwannomas and surrounding structures are assessed. Quality control strategies are discussed and a distortion correction technique using a radiological phantom is presented.

Methods. — Computed tomography is considered as the reference for spatial accuracy after appropriate scanner quality control using the stereotaxic fiducials system. Magnetic resonance imaging pulse sequence distortions are measured with a phantom designed for 3D non-linear local distortion evidence. A distortion correction transformation is computed from the phantom images and applied to the patient images. Results are verified using the stereotaxic fiducials system.

Results. — Fiducials registration errors show spatial accuracy improvement, approaching computed tomography quality, after distortion correction of magnetic resonance images.

Conclusions. — The multimodal imaging approach for the dose planning of vestibular schwannomas radiosurgery treatment is relevant. Quality control of spatial accuracy for imaging modalities is mandatory and realistic in clinical routine.