Le suivi par imagerie classiquement réalisé après le traitement des schwannomes vestibulaires (SV), comme le CT ou l'IRM, ne permet pas d'évaluer la réponse du tissu tumoral à la radiochirurgie. Des modifications de la prise de contraste sont fréquemment observées, avec diminution de la prise de contraste au sein du SV traité. Toutefois, cet aspect sémiologique assez caractéristique et assez précoce ne semble pas présenter de caractère prédictif du succès à long terme de la radiochirurgie des SV. Les nouvelles techniques d'imagerie métabolique et fonctionnelle pourraient s'avérer utile pour essayer d'évaluer in vivo les modifications induites par la radiochirurgie. Des données existent déjà par études en spectroscopie MR, en tomographie par émission de positons (TEP) ou en SPECT, mais elles concernent quasi essentiellement l'étude des tumeurs primitives du système nerveux central et les métastases de néoplasies systémiques. Il existe toutefois très peu de données métaboliques et fonctionnelles sur l'étude in vivo de la réponse du tissu tumoral à la radiochirurgie, en particulier en ce qui concerne les SV. Dans d'autres pathologies, les données de la TEP et de la spectroscopie par IRM, en particulier, ouvrent des pistes intéressantes pour le suivi de tumeurs traitées par radiochirurgie. Compte tenu de l'apport prédictif que constitue l'étude en spectroscopique protonique et en TEP pour les tumeurs primitives du système nerveux central, il serait probablement pertinent d'envisager une étude prospective afin d'évaluer l'apport potentiel de ces investigations in vivo dans l'évaluation pré-traitement et le suivi des SV après radiochirurgie.

Imaging follow-up of vestibular schwannomas (VS), such as CT or MR, does not allow assessing the response of the tumor tissue to radiosurgery. Changes in contrast enhancement are frequently observed, with a loss of contrast enhancement within the treated VS. However, this typical aspect does not anticipate the long-term success of radiosurgery for VS. New functional and metabolic image modalities could be useful to assess in vivo radiosurgery-induced tissue changes. Such data already exist, using techniques such as MR spectroscopy, positron emission tomography (PET) and SPECT, but they concern almost exclusively the evaluation of primary SNC tumors and metastases of systemic cancers. There are, however, very sparse metabolic and functional data concerning the in vivo evaluation of the response of the tumor tissue to radiosurgery. Moreover, such information is only anecdotal in VS. In other disorders, PET and MR spectroscopy data suggest interesting new directions for the assessment of radiosurgery follow-up. Based on the predictive information provided by PET and MR spectroscopy in primary CNS tumors, it would be worthwhile to design a prospective study evaluating the role of these imaging modalities for in vivo assessment of radiosurgery-treated SV.