But de l’étude. — Les auteurs proposent une amélioration de la technique d’implantation d’un électrostimulateur des racines sacrées ventrales associée à une radicotomie sacrée dorsale (technique dite « de Brindley »).

Méthode. — L’originalité de la technique proposée réside dans la nécessité d’un seul abord sacré, avec une déafférentation au niveau du cul-de-sac dural, facilitée par la disposition anatomique des racines sacrées à cet étage. Le même abord permet par ailleurs la mise en place des électrodes de stimulation sur la portion extra-durale des racines sacrées.

Résultats. — Quatre patients opérés selon cette technique depuis octobre 2002, avec des résultats très satisfaisants sur le plan mictionnel.

Discussion. — Cette technique simplifiée, aussi rapide que la technique intra-durale classique, assure une précision de déafférentation comparativement à celle réalisée au niveau du cône terminal où il existe de réelles difficultés d’identification des contingents dorsaux. L’implantation extra-durale des électrodes présente également l’avantage d’un moindre risque de lésions des racines ventrales par rapport à une implantation intra-durale.

Aim. — We propose an improved technique for implanting a sacral root stimulator associated with dorsal sacral rhizotomy (“Brindley’s technique”) in a single intra-sacral approach.

Method. — This novel technique only requires a single sacral laminectomy, consisting in a sacral deafferentation at the level of the dural cul-de-sac, facilitated by the anatomical identification of the sacral roots at this level.

Results. — Four patients underwent surgery using this technique since October 2002, resulting in a very satisfactory micturition status.

Discussion. — The aim of this technique, which is as rapid as the conventional intra-dural technique, is to obtain complete deafferentation and to induce non traumatic transdural motor stimulation at the same level. In this way, surgical goals can be reached more readily with greater safety than with other techniques.