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OLIGODENDROGLIOMES ET OLIGO-ASTROCYTOMES CRITÈRES DIAGNOSTIQUES ET GRADING DE MALIGNITÉ SELON L’OMS ET L’HÔPITAL SAINTE-ANNE - 10/03/08

Doi : NCHIR-09-2005-51-3-4-C2-0028-3770-101019-200504293 

P. VARLET [1],

A. JOUVET [2],

C. MIQUEL [1],

G. SAINT-PIERRE [2],

F. BEUVON [1],

C. DAUMAS-DUPORT [1]

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En France, deux systèmes de classifications sont principalement utilisés pour établir le diagnostic et le grading de malignité des oligodendrogliomes (oligo): la classification de l’OMS et celle de l’Hôpital Sainte-Anne (SA). Ces classifications reposent sur une approche diagnostique très différente. L’OMS n’utilise que des critères histologiques et demeure basée sur le type cellulaire prédominant (oligodendroglial versus astrocytaire). La classification SA repose sur l’analyse de la structure histologique tumorale: tissu tumoral solide versus cellules tumorales isolées, et intègre les données cliniques et de l’imagerie.

En conséquence: 1- la classification SA intègre, dans la catégorie des oligo, les tumeurs classées selon l’OMS en astrocytomes infiltrants diffus fibrillaires ou gémistocytiques, et en partie les astrocytomes anaplasiques ; 2- selon l’OMS, le grade de malignité de ces tumeurs (grade II versus grade III) est défini en fonction de multiples critères histologiques (sous-type tumoral, densité cellulaire, atypies nucléaires, mitose, nécrose, prolifération microvasculaire), tandis que le grading SA (grade A versus grade B) n’utilise que deux critères, l’un histologique: présence ou absence d’hyperplasie endothéliale, l’autre radiologique: présence ou absence de prise de contraste. Ce dernier permet de pallier les problèmes liés à la représentativité des prélèvements.

Les difficultés et divergences concernant le diagnostic des oligo sont en partie dues à l’absence de marqueur de l’oligodendrocyte tumoral. L’apport potentiel des nouveaux marqueurs des précurseurs oligodendrogliaux sera discuté.

Criteria of diagnosis and grading of oligodendrogliomas or oligo-astrocytomas according to the WHO and Sainte-Anne classifications

Two main classification systems are used in France for the histological typing and grading of oligodendrogliomas: the WHO and Sainte-Anne Hospital (SA) classifications. According to the WHO, the typing of diffuse gliomas is based on the predominant cell type, oligodendroglial versus astrocytic. In contrast, the SA classification is based on the distinction of two patterns of tumor growth, solid tumor tissue versus isolated tumor cells and also relies on imaging and clinical features.

According to this approach, the SA classification includes in the category of oligodendrogliomas, the fibrillary or gemistocytic diffuse astrocytomas (WHO grade II) as well as a substantial proportion of astrocytomas WHO grade III, 2) the WHO uses multiple histological criteria for the grading of oligodendrogliomas (grade II versus grade III), including the degree of differentiation, cellular atypia, mitotic activity and necrosis. In contrast, the SA grading of these tumors (grade A versus B) only uses two criteria: the presence or absence of endothelial hyperplasia, and the presence or absence of contrast enhancement. This last criterion allows overcoming the problems related to the representativeness of surgical samples.

Difficulties and discrepancies regarding the diagnosis of oligodendrogliomas are in part due to the lack of immunomarker for the identification of tumoral oligodendrocytes. The potential interest of new markers of oligodendroglial precursors for the diagnosis of these tumors will further be discussed.

Keywords: glioma , oligodendroglioma , oligo-astrocytoma , grading


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Vol 51 - N° 3-4-C2

P. 239-246 - septembre 2005 Retour au numéro
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