La chirurgie guidée par l’imagerie est l’élément central du traitement des oligodendrogliomes de bas grade, et la connaissance de leur extension spatiale est donc fondamentale. La question abordée dans cette revue est la suivante : les limites de l’imagerie correspondent-elles à l’extension spatiale réelle des oligodendrogliomes de bas grade ? L’analyse de la littérature montre que l’IRM, en séquences T2 et FLAIR, est utilisée pour délimiter l’extension spatiale de ces tumeurs mais que la spectroscopie IRM est plus sensible pour l’apprécier. Par ailleurs, des essais de modélisation mathématique ainsi que des études histologiques suggèrent que l’IRM sous-estime l’étendue des oligodendrogliomes de bas grade. L’étude menée dans notre institution portant sur l’analyse histologique de biopsies effectuées, en dehors de toute anomalie IRM, chez des patients porteurs d’oligodendrogliomes de bas grade montre l’existence de cellules tumorales isolées au delà de toute anomalie de l’IRM dans les 17 cas étudiés. Dans 15 de ces 17 cas, les cellules tumorales isolées ont été mises en évidence dans le prélèvement réalisé le plus à distance des anomalies de l’IRM. Les moyens actuels d’imagerie, et notamment l’IRM en séquences T2 et FLAIR, ne permettent donc pas de définir l’extension spatiale réelle des oligodendrogliomes de bas grade.

Image-guided surgery is the central element of therapeutic management of low grade gliomas and consequently, a precise preoperative definition of their spatial extension is necessary. The question of the present work is: do the imaging abnormalities delineate the real spatial development of low grade oligodendrogliomas? A review of the literature showed that MRI on T2-weighted and FLAIR sequences are used to delineate the spatial developement of these tumours and that spectroscopic magnetic resonance imaging is more sensible to appreciate it. Moreover, mathematical models and histological studies suggest that MRI does not indicate the actual spatial extension of low grade oligodendrogliomas. This study focused on histological analysis of biopsy samples performed outside MRI imaging abnormalities in patients who harboured a low grade oligodendroglioma. It showed that isolated tumour cells were identified beyond imaging abnormalities in all of the 17 patients studied. In 15 of those 17 patients, isolated tumour cells were identified in the most distant biopsy samples taken outside imaging abnormalities. Thus, conventional imaging findings, including MRI on T2-weighted and FLAIR sequences, are not able to provide the real spatial development and boundaries of low grade oligodendrogliomas.