La radiochirurgie des oligodendrogliomes n’a pas de spécificité. Elle s’inscrit plus globalement dans le traitement des gliomes où ses indications n’ont pas encore bénéficié d’une évaluation rigoureuse. Néanmoins, empiriquement, compte tenu des contraintes limitées pour le patient et des résultats radiologiques et cliniques encourageants, la plupart des équipes qui en ont la pratique proposent la radiochirurgie en deuxième intention, lors de reprise évolutive des formes malignes. Exceptionnellement, certains gliomes bénins de taille réduite, parfaitement définis en neuro-imagerie, peuvent être irradiés en cas d’impossibilité d’exérèse chirurgicale. La radiochirurgie permet d’envisager un contrôle local du gliome, en règle transitoire, pour une dose à l’isodose de référence comprise entre 15 et 18 grays. L’un des problèmes clés est la définition des limites de la lésion. Dans le cas courant du gliome malin, les limites ne sont pas, le plus souvent, accessibles en dépit des progrès de la neuro-imagerie. En pratique, la zone nodulaire considérée comme la plus active sur l’IRM, soit la prise de contraste, est prise en compte. Sa plus grande dimension doit être de l’ordre de 35 mm à 40 mm. La radiochirurgie ne s’adresse qu’aux patients dont mobilité et fonctions supérieures ne sont pas, ou faiblement, altérées. L’optimisation de la définition des cibles (zones les plus actives en particulier), d’une part, et des études prospectives randomisées, d’autre part, devraient permettrent de mieux définir les indications de la technique.

Radiosurgery of oligodendrogliomas is not specific. It must be integrated into the overall treatment scheme for gliomas which remains to be strictly defined. Nevertheless, empirically, and in light of the limited constraints for the patient and the encouraging radiological and clinical benefits, radiosurgical teams usually propose this technique in the event of recurrence of malignant gliomas, as a second line treatment. Exceptionally radiation can be used for some small benign gliomas which could not be treated by open surgery and accurately defined radiologically. Radiosurgery can achieve local control of the lesion, mostly transitionally, with 15 to 18 Gy at the reference isodose. One of the key problems is the definition of the glioma boundaries. Despite progress in neuroimaging techniques most the limits of malignant forms are still not accessible. In routine practice, the nodular area, considered as the most active on MRI, i.e. the contrast enhanced area, is accepted as the target. Its widest dimension must be about 35-40 mm. Only patients with minimal disability can benefit from radiosurgery. Optimization of the target definition (in particular the most active zone) and prospective randomized studies should be helpful in clarifying indications for this technique.