Les auteurs présentent une étude rétrospective de 100 patients opérés d’un hématome extra-dural (HED) sur une période de 4 ans. L’objectif était de déterminer la prise en charge de ce groupe de malades et de définir la conduite pratique la mieux adaptée, par comparaison à la littérature.

En pratique, le diagnostic résultant de l’examen tomodensitométrique permet d’établir le bilan lésionnel crânio-encéphalique et de définir l’orientation thérapeutique. L’évolution classique en trois temps est rare dans notre série, et représente seulement 6 % des cas. Malgré une prise en charge médicalisée et un transport optimisé, la mortalité globale reste élevée (21 %), ne semblant pas s’être améliorée par rapport aux statistiques datant de 10 ans et plus. Ce fait, apparemment paradoxal, résulte probablement d’un accroissement de la gravité des patients hospitalisés qui présentaient souvent des lésions associées intra-crâniennes ou d’autres organes (thorax, abdomen…).

En fait, l’étude analytique de nos résultats permet de confirmer l’amélioration du taux de mortalité des HED isolés (6,6 %), alors que celui des formes associées (HED + autres lésions cérébrales : 33,3 %, HED + lésions viscérales : 32 %) reste préoccupant.

We present a retrospective study on the management of 100 patients who presented epidural hematoma over a four-year period. Our goal was to provide an update on management of this injury.

Computed tomography was performed because of the clinical presentation. Results provided information on the type of injury and appropriate treatment. A three-phase clinical progression was observed in only 6% of the patients.

Despite state-of-the-art management, mortality remained high in these brain-injured patients (21%). No progress appears to have been achieved in the last ten years. This paradoxical fact probably results from the enhanced severity observed in our patients, who often suffered from associated intracranial injuries as well as multiple trauma (thoracic, abdominal trauma).

Analysis study of the results confirms an improvement in mortality among patients with isolated epidural hematoma (6.6%), but great concern remains about the high mortality among patients with associated intracranial lesions (33.3%) or multiple trauma (32%).