Les mycétomes réalisent des pseudotumeurs inflammatoires polyfistulisées, localisées au niveau des téguments et des tissus sous jacents, d’évolution chronique. L’extension se fait par contiguïté vers les viscères et les tissus osseux et rarement, par voie métastatique. Ils sont d’origine actinomycosiques ou fongiques. L’inoculation se fait par effraction des téguments. Ils sévissent dans les régions tropicales. La localisation podale est la plus fréquente et les autres localisations sont rares.

Nous rapportons 3 cas rares de localisation combinée crânienne et vertébrale.

Les signes cliniques sont dominés par une tuméfaction occipito-cervicale légèrement latéralisée à droite diffuse polyfistulisée, laissant sourdre du pus à grains noirs dans un cas et à grains rouges dans les deux autres, accompagnée de céphalées et de cervicalgies. Dans un cas on note des névralgies brachiales. L’examen retrouve dans un cas un déficit moteur et sensitif du membre supérieur droit. L’évolution va de 2 à 7 ans.

La radiographie standard note des lésions d’ostéolyse dans les 3 cas, associées à une ostéocondensation dans les 2 cas de mycétome à grain rouge.

La tomodensitométrie a permis de mieux analyser l’extension des lésions et leur rapport avec le tissu nerveux. L’exploration biologique a isolé Leptospheria senegalensis dans un cas et Actinomadura pelletieri dans les deux autres cas.

Le traitement a consisté en une cure médico-chirurgicale. L’évolution clinique a été émaillée de complications dans un cas. L’espoir réside donc dans la prise en charge précoce, l’amélioration des conditions de vie de nos populations et la découverte de nouvelles molécules capables in vivo de détruire les mycétomes.

Mycetomas inflammatory-like tumors presenting as fistulas found in the skin and soft tissues. Inoculation, generally in tropical areas, occurs by skin injury. The foot is the main infection site. Other uncommon infection sites include the cranial and cervical areas which are rare.

We present three cases of cranial and cervical mycetoma. Clinical sign were dominated by headache, cervical pain and cervico-occipital tumefaction with formation of pus and granules (red in two cases, black in one). A motor deficit was noted in one patient. Radiographic examinations including CT scan showed extensive mass lesions, associated with bone destruction. Laboratory tests identified Leptospheria senegalensis in one patient and Actinomadura pelletieri in two. A medicosurgical procedure was performed. The course was unfavourable in one patient. Several factors are important for treating such infections: early diagnosis, improvement of the social and economic environment, use of new drugs.