Le kyste épidermoïde développé dans le quatrième ventricule est rare. Nous rapportons l’observation d’un homme âgé de 24 ans qui a consulté pour des céphalées associées à des vertiges et à un flou visuel, à la suite d’un traumatisme crânien. La tomodensitométrie a mis en évidence une volumineuse lésion hypodense de la fosse cérébrale postérieure, ne se rehaussant pas après injection de produit de contraste. L’IRM a démontré le siège vermien de la lésion qui refoulait le toit du quatrième ventricule en haut et le tronc cérébral en avant. Un abord sous-occipital a permis l’excision totale d’un kyste épidermoïde bien encapsulé, n’adhérant pas au plancher du quatrième ventricule. Les suites post-opératoires ont été simples.

Vermian epidermoid cyst developing in the fourth ventricle is very rare. We report a case observed in a 24-year-old man, who presented severe headache, dizziness and a blurred vision following head injury. Examination revealed a discrete gait disturbance. Cerebral CT-scan showed a large hypodense lesion of the posterior fossa without contrast enhancement. MRI demonstrated the vermian location of this lesion which displaced the roof of the fourth ventricle upward and the brainstem forward. A suboccipital approach allowed total removal of a well-encapsulated epidermoid cyst, non adherent to the floor of the fourth ventricle. The postoperative course was uneventful.