LA MÉNINGITE POST-TRAUMATIQUE : INCIDENCE, MICROBIOLOGIE ET PRONOSTIC - 10/03/08
H. KALLEL [1],
H. CHELLY [1],
M. GHORBEL [2],
M. BAHLOUL [1],
H. KSIBI [1],
N. REKIK [1],
H. BEN MANSOUR [2],
M. BOUAZIZ [1]
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But du travail. — Chercher l’incidence, les germes responsables et les facteurs de risque de mortalité des méningites nosocomiales post-traumatiques (MPT).
Patients et méthodes. — Notre étude est rétrospective. Elle a été réalisée sur une période de 7 ans (du 1er janvier 1996 au 31 décembre 2002) dans les services de Réanimation polyvalente et de Neurochirurgie de l’Hôpital Habib-Bourguiba de Sfax, Tunisie.
Résultats. — Pendant la période de l’étude, 38 patients ont présenté une MPT (0,96 % des patients hospitalisés pour traumatisme du crâne), 92 % d’entre eux ont reçu une antibioprophylaxie à l’admission. Le délai moyen entre le traumatisme crânien et le diagnostic de MPT était de 9 ± 8 jours (extrêmes : 2-34 jours). Les germes les plus fréquemment isolés étaient A. baumanii, et K. pneumoniae, multirésistantes et le pneumocoque de sensibilité diminuée à la pénicilline. Les facteurs liés au décès pendant les 14 jours suivant le diagnostic de méningite étaient le Glasgow coma score (GCS) le jour du diagnostic de MPT, l’absence de raideur de la nuque, la valeur de la protéinorachie, le ratio glycorachie/glycémie et la présence de S. pneumoniae quand il était responsable de la méningite.
Conclusion. — L’antibioprophylaxie après traumatisme du crâne doit être évitée afin de prévenir les MPT à germes résistants. Le GCS le jour du diagnostic de MPT, l’hyperprotéinorachie, l’hypoglycorachie et l’infection à S. pneumoniae sont les facteurs de risque de mortalité des patients présentant une MPT.
Posttraumatic meningitis: incidence, bacteriology, and outcomes |
Background and purpose. — The aim of our study was to search for the incidence, the responsible organisms and the favoring causes of death of post-traumatic meningitis (PTM).
Methods. — This retrospective study was conducted over a seven-year period (January 1st, 1996 — December 31, 2002) in the ICU and the neurosurgery department of the Habib-Bourguiba University Hospital, Sfax, Tunisia.
Results. — Over the study period, 38 patients presented PTM (0.96% of patients hospitalized for head injury), 92% of them had received antibiotic prophylaxis on admission. Mean time between head injury and the diagnosis of PTM was 9± 8 days (range: 2-34 days). The most common isolated organisms were multidrug resistant A. baumanii, and K. pneumoniae and reduced susceptibilityS. pneumoniae. Factors predictive of prognosis in the 14 days following the diagnosis of meningitis were Glasgow coma score (GCS) on the day of diagnosis of PTM, absence of nuchal rigidity, CSF protein, CSF/blood glucose ratio, and S. pneumoniae as the causal agent of PTM.
Conclusions. — Antibioprophylaxis in patients with head trauma must be avoided to prevent the emergence of multidrug resistant bacteria when PTM occurs. GCS on the day of diagnosis of PTM, CSF protein concentration, CSF/blood glucose ratio, and S. pneumoniae as the causal agent of PTM are predictive factors of mortality of patients with PTM.
Keywords:
cranial trauma, meningitis, prognostic factors
Plan
© 2006 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Vol 52 - N° 5
P. 397-406 - novembre 2006 Retour au numéroBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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