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Neurochirurgie
Vol 52, N° 6  - décembre 2006
pp. 551-554
Doi : NCHIR-12-2006-52-6-0028-3770-101019-200605115
Encéphalocèle intra-diploïque de l’adulte
À propos d’un cas et revue de la littérature
 

S. Froelich [1], C. Botelho [2], M. Abu Eid [2], P. Kehrli [1], J.-L. Dietemann [2], D. Maitrot [1]
[1] Service de Neurochirurgie, (2) Service de Radiologie,
[2] Hôpital de Hautepierre, CHU de Strasbourg, avenue Molière, 67098 Strasbourg Cedex.

Tirés à part : S.-F. Froelich,

[3] à l’adresse ci-dessus. sebastien.froelich@chru-strasbourg.fr

@@#100979@@

Les auteurs rapportent un cas rare d’encéphalocèle intra-diploïque de la voûte, chez une femme de 51 ans, sans antécédent connu de traumatisme crânien. Les symptômes évoluaient depuis un mois et consistaient en des paresthésies hemicorporelles gauches, prédominant au membre inférieur. À l’examen, on retrouvait une voussure pariétale droite, dure et indolore. Les radiographies standards du crâne et le scanner crânien en fenêtre osseuse montraient une lacune pariétale droite évoquant une lésion tumorale ostéolytique. L’IRM cérébrale révélait une lésion osseuse kystique au sein de laquelle se trouvait un bourgeon charnu, en continuité avec le cortex cérébral. L’intervention chirurgicale a confirmé le diagnostic d’encéphalocèle et a consisté en la résection de la hernie cérébrale, avec fermeture par une plastie méningée et osseuse. Les symptômes initiaux ont persisté en post-opératoire.

Les encéphalocèles de la voûte sont des complications rares des fractures du crâne et sont mieux connus sous le terme de « fracture évolutive ». Elles sont rares chez l’adulte et pose le problème de leur origine congénitale ou acquise lorsqu’aucun traumatisme n’est rapporté ou que celui-ci a été oublié. L’aspect étiopathogénique, clinique, radiologique, ainsi que l’intérêt du traitement chirurgical sont discutés.

Abstract
Intradiploic encephalocele in an adult. A case report and review of the literature

We describe a rare case of parietal intradiploic encephalocele in a 51-year-old woman with no history of head trauma. The patient presented with a 1-month history of left hemiparesthesia. A hard indolent scalp lesion was palpable on examination in the right parietal area. Skull x-rays and cranial computed tomography examination demonstrated a lytic lesion that was consistent with a malignant osteolytic skull lesion. Magnetic resonance imaging of the head revealed an intradiploic cyst that included a round tissue mass contiguous with the parietal cortex. Surgery confirmed the diagnosis of encephalocele and the patient underwent surgical resection of the herniated brain, duraplasty, and cranioplasty. The presenting hemiparesthesia persisted at the 6-month follow-up.

Encephaloceles of the cranial vault are a rare complication of skull fractures and rarely occur in adults. These lesions can be difficult to distinguish from congenital encephaloceles in patients with no history of head trauma. The pathogenesis, clinical and radiological nuances and the role of surgery are discussed.

Keywords: encephalocele , growing fracture , skull lesion , cranial vault






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