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Neurochirurgie
Vol 53, N° 1  - février 2007
pp. 18-22
Doi : 10.1016/j.neuchi.2006.11.002
Received : 08 février 2005 ;  accepted : 22 novembre 2006
Anesthésie pour chirurgie vidéoassistée du rachis thoracolombaire
Anesthesia for video-assisted surgery of the thoracic and lumbar spine: a survey of 44 patients
 

A. Lile [1], F. Lenfant [1], M.-C. Tapie [1], M. Binnert [1], S. Seltzer [1], I. Messant [1], J. Beaurain [2], M. Freysz [1]
[1] Département d'anesthésie–réanimation, hôpital Général, CHU de Dijon, 3, rue du Faubourg-Raines, BP 1519, 21033 Dijon cedex, France
[2] Service de neurochirurgie, hôpital Général, CHU de Dijon, 3, rue du Faubourg-Raines, 21033 Dijon cedex, France

Tirés à part : M. Freysz

Auteur correspondant.

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Résumé
Introduction

La chirurgie vidéoassistée du rachis dorsolombaire connaît un essor considérable et impose de nouvelles contraintes anesthésiques. Toutefois, les données de la littérature quant à la conduite de l'anesthésie pour ce type de chirurgie sont peu nombreuses.

But de l'étude

Le but de cette étude rétrospective est de préciser, à partir des dossiers de 44 patients, les particularités de la prise en charge périopératoire de ces mêmes patients.

Patients et méthodes

La prise en charge de 44 patients consécutifs ayant bénéficié de ce type de chirurgie a été étudiée. Les données épidémiologiques, la prise en charge périopératoire ont été renseignées pour chaque patient.

Résultats

Le bilan préopératoire s'avère être non spécifique et adapté à chaque patient. Le type de monitorage n'implique pas la mise en œuvre de moyen de surveillance particulier. Le choix des agents anesthésiques ne dépend que des caractéristiques du patient. L'intubation trachéale doit permettre une exclusion pulmonaire bien que celle-ci ne soit pas systématique ni, la plupart du temps, complète. La pose d'un drain thoracique en fin d'intervention n'est pas nécessaire si l'hémostase est satisfaisante et l'exsufflation du pneumothorax lors de la fermeture suffit le plus souvent. L'admission postopératoire en unité de soins intensifs doit être discutée au cas par cas et dépend essentiellement de l'état clinique du patient. Enfin, cette chirurgie est peu douloureuse et ne nécessite pas la mise en œuvre de technique d'analgésie spécifique.

Discussion

L'anesthésie doit s'adapter aux nouvelles techniques chirurgicales. L'anesthésie pour la chirurgie vidéoassistée du rachis dorsolombaire, hormis l'exclusion pulmonaire qui n'est pas systématique, ne présente pas de particularité.

Abstract
Abstract
Introduction

The development of video-assisted surgery of the dorsolumbar spine has led to the need for adaptations for appropriate anesthetic management. Data concerning anesthesia for such surgery is very sparse in the literature.

Aim of the study

The aim of this retrospective study of 44 patients was to learn more about anesthesia practices used for patients undergoing this type of surgery.

Patients and method

The files of 44 patients were studied retrospectively. Epidemiologic data and the perioperative phase were analysed.

Results

The preoperative phase was not specific with preoperative assessment adapted to each patient. Similarly, monitoring practices during the surgical procedure were not specific. The choice of the anesthetic agents depended on the patient's clinical status. For tracheal intubation, care was taken to enable lung exclusion, even if not often used. Thoracic drainage at the end of the surgery was required in the event of imperfect hemostasis and in selected patients was replaced by pneumothorax exsufflation during closure. The postoperative period was uneventful and did not require admission to intensive care; non-specific analgesia was used.

Discussion

Adaptations of anesthetic practices are required each time a new surgical technique is developed. Excepting lung exclusion, anesthesia for video-assisted dorsolumbar spine surgery is not specific.

Keywords: Video-assisted surgery , Spine , Anesthesia






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