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Neurochirurgie
Vol 53, N° 1  - février 2007
pp. 43-46
Doi : 10.1016/j.neuchi.2006.11.005
Received : 15 juin 2006 ;  accepted : 24 novembre 2006
Localisation trigéminale d'un germinome intracrânien primitif. À propos d'un cas
Primitive intracranial trigeminal nerve germinoma. Case report
 

B. Baussart [1], J.-F. Lepeintre [1], S. Condette-Auliac [2], M. Dupuy [1], S. Gaillard [1]
[1] Service de neurochirurgie, hôpital Foch, 40, rue Worth, 92150 Suresnes, France
[2] Service de neuroradiologie, hôpital Foch, 40, rue Worth, 92150 Suresnes, France

Tirés à part : B. Baussart

Auteur correspondant.

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Résumé

Un patient de 22 ans présentait des céphalées, une altération de l'état général et une hypoesthésie trigéminale d'installation rapide. L'imagerie montrait un processus expansif du sinus caverneux, rehaussé par le produit de contraste, s'étendant dans le cavum de Meckel selon le trajet du nerf trijumeau. La lésion était explorée par un abord temporoptérional et partiellement réséquée. L'analyse histologique couplée à la négativité du dosage des marqueurs tumoraux (α-fœtoprotéine et β-hormone gonadotrophique humaine) dans le sang et le liquide céphalorachidien faisaient le diagnostic de germinome intracrânien primitif non sécrétant. Deux cycles de chimiothérapie (carboplatine, ifosfamide, étoposide) étaient réalisés, suivis d'une radiothérapie focale fractionnée délivrant une dose totale de 40 Gy sur le volume tumoral initial. Cinq ans plus tard, le patient était en rémission clinique et radiologique complète. Les germinomes intracrâniens primitifs sont des tumeurs malignes rares, retrouvées électivement dans les régions pinéale et hypothalamique. Nous rapportons un cas de germinome intracrânien développé à partir du nerf trijumeau. À notre connaissance, aucun germinome primitif n'avait été référencé dans cette localisation. Les aspects diagnostiques et thérapeutiques sont discutés à la lumière des données bibliographiques.

Abstract
Abstract

A 22-year-old man presented headache, asthenia, body weight loss and trigeminal hypoesthesia worsening quickly. Radiological analysis showed an enhanced lesion that originated from the cavernous sinus and extended into the Meckel cave, owing to the fifth cranial nerve's course. The lesion was explored by a temporo-pterional approach and was partially removed. On the basis of histological analysis and negativity of tumor marker levels in serum and cerebrospinal fluid (α-fetoprotein alpha, human β-chorionic gonadotropin), a primitive non-secreting intracranial germinoma was diagnosed. Under combined chemotherapy (carboplatine, ifosfamide, etoposide) followed by focal fractionated radiotherapy delivering 40 Gy to the initial tumor volume, the outcome was excellent. Five years later, the patient was in complete clinical and radiological remission. Primitive intracranial germinomas are rare malignant tumors involving mainly pineal and hypothalamic regions. We report a case of intracranial trigeminal nerve germinoma. To the best of our knowledge, no case of primitive germinoma was previously described in this location. Aspects of diagnosis and treatment are discussed in the light of previous publishing data.

Keywords: Intracranial germinoma , Trigeminal nerve , Cavernous sinus , Chemotherapy , Radiotherapy






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