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Neurochirurgie
Vol 53, N° 2-3-C2  - juin 2007
pp. 163-167
Doi : 10.1016/j.neuchi.2007.02.013
Received : 20 février 2007 ;  accepted : 22 février 2007
Traitement chirurgical des cavernomes corticaux et sous-corticaux. Principes généraux et série personnelle de 20 cas opérés entre 2000 et 2006
Surgical treatment of cortical and subcortical cavernomas. General principles and personal series of 20 cases treated between 2000 and 2006
 

S. Khouri, P. Lacerda Leal, J. Guarnieri, A. Borha, B. Gadan, E. Emery, J.-M. Derlon
Service de neurochirurgie, centre hospitalier universitaire Côte-de-Nacre, 14033 Caen, France

Tirés à part : S. Khouri

Auteur correspondant.

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Résumé

Le traitement chirurgical des cavernomes hémisphériques corticaux et subcorticaux est fondé sur une série de questions : le cavernome est-il situé en zone éloquente ou non éloquente ? Est-il tangent au cortex et visible dès l'ouverture de la dure-mère ou au contraire profondément situé dans la substance blanche ? Est-il au fond d'un sillon que l'on peut identifier à l'IRM pour réaliser un abord transsulcal ? Est-il obligatoire de réséquer le tissu périlésionnel pour guérir l'épilepsie ? Quelle nouvelle technologie utiliser dans chaque cas particulier : IRM fonctionnelle préopératoire, angiographie, guidage stéréotaxique peropératoire, échographie peropératoire, neuronavigation, électrophysiologie et stimulation corticale peropératoire, IRM peropératoire ? À propos d'une série personnelle de 20 cas opérés entre 2000 et 2006, les auteurs apportent leurs réponses à ces questions.

Abstract
Abstract

The surgical treatment of cortical or subcortical hemispheric cavernomas is founded on a series of questions: Is the cavernoma located in an eloquent or non-eloquent area? Is the cavernoma tangent to the cortex and visible immediately after the dura opening or deep seated in the hemisphere? Does the cavernoma lie in the depth of a sulcus and identifiable on the pretrans-sulcal approach MRI? Will perilesional tissue have to be removed to cure the epilepsy? What is the appropriate technology for each particular case: preoperative functional MRI, angiography, preoperative stereotactic guidance, peroperative ultrasonography, neuronavigation, peroperative neurophysiology and cortical stimulation, preoperative MRI? Based on a personal series of 20 cases operated on between 2000 and 2006, we describe our personal experience.

Keywords: Cavernomas , Cortical , Subcortical , Neuronavigation , Surgical treatment






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