Article

4 Iconography
Access to the text (HTML) Access to the text (HTML)
PDF Access to the PDF text
Service d'aide à la décision clinique
Advertising


Access to the full text of this article requires a subscription.
  • If you are a subscriber, please sign in 'My Account' at the top right of the screen.

  • If you want to subscribe to this journal, see our rates

  • You can purchase this item in Pay Per ViewPay per View - FAQ : 33,00 € Taxes included to order
    Pages Iconography Videos Other
    9 4 0 0


Neurochirurgie
Vol 53, N° 2-3-C2  - juin 2007
pp. 208-216
Doi : 10.1016/j.neuchi.2007.02.010
Histoire naturelle des cavernomes intramédullaires et traitement chirurgical. Résultats de l'étude française multicentrique
Natural history of intramedullary cavernomas. Results of the French Multicentric Study
 

F. Parker [1], J.-P. Lejeune [3], S. Bouly [2], M. Lonjon [4], E. Emery [5], F. Proust [6], J. Auque [7], H. Loiseau [8], S. Gallas [9], S. Boetto [10], P. Labauge [2]
[1] Service de neurochirurgie, CHU de Bicêtre, université Paris-XI, 78, rue du Général-Leclerc, 94275 Le-Kremlin-Bicêtre cedex, France
[2] Service de neurologie, hôpital Caremeau, CHU, avenue du Professeur-Robert-Debré, 30029 Nîmes cedex 09, France
[3] Département de neurochirurgie, CHU, 2, avenue Oscar-Lambret, 59037 Lille cedex, France
[4] Département de neurochirurgie, CHU, 30, voie Romaine, 06000 Nice, France
[5] Département de neurochirurgie, CHU, avenue Côte-de-Nacre, 14000 Caen, France
[6] Département de neurochirurgie, CHU, 1, rue Germont, 76031 Rouen cedex, France
[7] Service de neurochirurgie, hôpital neurologique, avenue Maréchal-de-Lattre-de-Tassigny, 54037 Nancy cedex, France
[8] Département de neurochirurgie, CHU, place Amélie-Raba-Léon, 33000 Bordeaux, France
[9] Département de neurochirurgie, CHU, rue Général-Koenig, 51100 Reims, France
[10] Département de neurochirurgie, CHU, hôpital Purpan, place du Docteur-Baylac, 31059 Toulouse, France

Tirés à part : F. Parker

Auteur correspondant. Service de neurologie, CHU de Nîmes, 30029 Nîmes cedex 09, France.

@@#100979@@
Résumé
Introduction

Autant les cavernomes cérébraux constituent une pathologie connue et fréquente, autant les localisations médullaires sont considérées comme rares et mal connues.

Matériel et méthodes

L'objectif de ce travail a été de déterminer l'histoire naturelle des cavernomes médullaires à partir d'une étude multicentrique, rétrospective portant sur 11 centres français de neurochirurgie avec recueil des données cliniques, neuroradiologiques, opératoires et évolutives.

Résultats

Cinquante-trois patients porteurs de cavernomes médullaires ont été recensés (26 hommes, 27 femmes). L'âge de début des symptômes était de 40,2 ans (11–80). Les symptômes initiaux étaient un tableau progressif médullaire (32 cas) ou aigu (20 cas) et de découverte fortuite dans un cas. Dans 14 cas, un facteur déclenchant était retrouvé. Les symptômes neurologiques révélateurs étaient principalement sensitifs (24) ou moteurs purs (15). Une hématomyélie était présente dans 19 cas alors que l'évolution était de type compressive dans 24 cas et caractérisée comme pseudotumorale pour 17 d'entre eux. L'analyse radiologique a permis de mettre en évidence une localisation dorsale (41) ou cervicale (12). Quarante patients ont été opérés. En postopératoire, le statut clinique était inchangé pour six patients. Vingt ont été durablement améliorés par l'intervention (suivi : 2,5 ans) et 11 ont été aggravés par l'opération (suivi : 8,3 ans). La durée du suivi moyen a été de 7,1 ans. À la fin de l'étude, 26 patients étaient autonomes, 18 handicapés, un grabataire.

Conclusion

Cette étude a permis de préciser les caractéristiques cliniques et IRM de ces lésions ainsi que l'évolution après exérèse. L'histoire naturelle, démontre en l'absence de traitement, un risque évolutif, mais est souvent favorable après microchirurgie.

Abstract
Abstract
Introduction

The prevalence of cerebral cavernomas is about 0.5% in the general population. In contrast, spinal cord cavernomas are considered as rare. The objective of this study was to determine the natural history of spinal cord cavernomas in a multicentric study.

Methods

Clinical and neuroradiological findings were retrospectively collected. Diagnosis was based on pathological criteria or magnetic resonance (MR) findings.

Results

Fifty-three patients were included (26 males, 27 females). Mean age at onset of symptoms was 40.2 years (range: 11-80). Initial symptoms were progressive (32) and acute myelopathy (20). One patient was asymptomatic. Clinical symptoms were related to spinal cord compression (24) and hematomyelia (19). Cavernoma location was dorsal (41) and cervical (12.). MR findings consisted of hyperintense signal on T1 and T2 sequences (19 cases), mixed hyperintense and hypointense signal (33 cases), and hypointense signal on T1 and T2 sequences in 1 case. Mean size was 16.3 mm (range: 3-54). Forty patients underwent surgical resection. Improvement was observed in 20 patients and worsening of neurological symptoms in 11. Length of follow up was 7.1 years. At the end of the study, 26 patients were autonomous, 18 handicapped and 1 beddriden.

Conclusion

This study provided precise data on the clinical and MR patterns of these lesions. The natural history is associated with a higher risk of hemorrhage recurrence, but is favorable in many operated patients. Microsurgery is the treatment of choice for most of these lesions.

Keywords: Cavernous angioma , Magnetic resonance imaging , Intramedullary , Spinal cord , Neurosurgery



French Study Group of Spinal Cord Cavernomas included : Pierre Labauge, Stéphane Bouly, Pablo Bouillot (Department of Neurology, CHU de Nîmes), Fabrice Parker (Department of Neurosurgery, CHU de Bicêtre), Sophie Gallas (Department of Neuroradiology, CHU de Reims), Evelyne Emery (Department of Neurosurgery, CHU de Caen), Hugues Loiseau (Department of Neurosurgery, CHU de Bordeaux), Jean-Paul Lejeune (Department of Neurosurgery, CHU de Lille), Michel Lonjon, Philippe Paquis (Department of Neurosurgery, CHU de Nice), François Proust (Department of Neurosurgery, CHU de Rouen), Sergio Boetto, Michel Tremoulet (Department of Neurosurgery, CHU de Toulouse).





© 2007 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
EM-CONSULTE.COM is registrered at the CNIL, déclaration n° 1286925.
As per the Law relating to information storage and personal integrity, you have the right to oppose (art 26 of that law), access (art 34 of that law) and rectify (art 36 of that law) your personal data. You may thus request that your data, should it be inaccurate, incomplete, unclear, outdated, not be used or stored, be corrected, clarified, updated or deleted.
Personal information regarding our website's visitors, including their identity, is confidential.
The owners of this website hereby guarantee to respect the legal confidentiality conditions, applicable in France, and not to disclose this data to third parties.
Close
Article Outline