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Journal Français d'Ophtalmologie
Volume 41, n° 1
pages 104-106 (janvier 2018)
Doi : 10.1016/j.jfo.2017.03.017
Images

Séquelles rétiniennes d’une maladie de Behçet en ultra grand champ
Retinal sequellae of Behçet disease on ultra wide field photography
 

L. Qu, A. Giocanti-Aurégan
 Service ophtalmologie, hôpital Avicenne, DHU vision et handicaps, 125, rue de Stalingrad, 93000 Bobigny, France 

Auteur correspondant.

Nous présentons le cas d’un patient de 52 ans traité pour uvéite postérieure bilatérale sévère dans le cadre d’une maladie de Behçet stabilisée par infliximab. L’acuité visuelle est à 4/10e aux deux yeux. Il existe un début de cataracte sous capsulaire postérieure bilatérale. Les rétinophotographies du fond d’œil et l’angiographie à la fluorescéine ultra grand champ (Optos, California ultra-wide-field imaging device ) objectivent des lésions séquellaires bilatérales de vascularites rétiniennes occlusives et de foyers de nécrose rétinienne (Figure 1, Figure 2). Aucun signe inflammatoire n’est présent, et l’OCT maculaire ne retrouve pas d’œdème maculaire.



Figure 1


Figure 1. 

Rétino-photographie ultra grand champ de l’œil droit : engaînements vasculaires rétiniens périphériques (flèche noire), et vaisseaux rétiniens déshabités (flèche jaune) séquellaires de vascularite occlusive. Présence de zones d’atrophies rétiniennes avec migrations pigmentaires multiples séquellaires d’anciens foyers de rétinite nécrosante (astérisques jaunes). Une cataracte sous-capsulaire postérieure (astérisque verte) gène partiellement la visibilité du fond d’œil.

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Figure 2


Figure 2. 

Angiographie à la fluorescéine ultra grand champ de l’œil droit : ischémie rétinienne périphérique nasale et temporale (astérisques oranges) correspondant aux territoires de raréfaction vasculaire rétinienne (vaisseaux déshabités) limité en arrière par quelques anastomoses vasculaires rétiniennes (flèche jaune). Les séquelles de rétinite nécrosante apparaissent sous forme de foyers rétiniens périphériques avec « effet fenêtre » hyper-fluorescent centrés par des migrations pigmentaires hypo-fluorescentes par « effet masque ». Une cataracte sous-capsulaire postérieure (astérisque verte) gène partiellement la visibilité du fond d’œil.

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Déclaration de liens d’intérêts

Le Dr Qu-Knafo déclare ne pas avoir de liens d’intérêts.

Le Dr Giocanti-Aurégan déclare des liens d’intérêt avec les laboratoires Allergan, Alimera, Bayer et Novartis hors du sujet de ce cet article.



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