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Journal Français d'Ophtalmologie
Volume 41, n° 1
pages e39-e40 (janvier 2018)
Doi : 10.1016/j.jfo.2017.01.029
Lettres à l'éditeur

Microkystes de la couche nucléaire interne liés à une neuropathie optique alcoolo-tabagique
Inner nuclear layer microcysts associated with tobacco-alcohol optic neuropathy
 

M. Peigne , G. Le Meur, M. Weber, P. Lebranchu
 Service de neurologie, CHU de Nantes, 8, quai Moncousu, 44000 Nantes, France 

Auteur correspondant. 77, boulevard Marcel-Paul, 44800 Saint-Herblain, France.

Nous rapportons le cas d’une patiente hospitalisée pour une polynévrite périphérique compliquant une alcoolisation chronique, adressée pour baisse subaiguë et bilatérale de la vision.

L’examen initial rapportait une acuité visuelle à CLD à droite et 0,7 à gauche, associée à un scotome central, nasal inférieur et des altérations diffuses à droite, un scotome central et des altérations diffuses à gauche. Le fond d’œil retrouvait une pâleur papillaire temporale bilatérale.

L’OCT RNFL initial mettait en évidence une diminution bilatérale de l’épaisseur temporale. Un aspect de microkystes intra-rétiniens apparaissait de manière bilatérale à l’OCT maculaire, plus marqué à droite. L’ensemble du bilan biologique et radiologique a éliminé les principaux diagnostics différentiels d’atteintes inflammatoires et infectieuses, et le diagnostic de neuropathie optique alcoolo-tabagique a été retenu.

La patiente a été hospitalisée en addictologie, permettant une réduction de sa consommation d’alcool et tabac associé à une vitaminothérapie B1, B6 pendant neuf mois. L’acuité visuelle s’est progressivement améliorée, se maintenant à 0,7 à droite et 1,0 à gauche cinq ans plus tard.

L’imagerie par OCT (Figure 1) montre la présence de microkystes intra-rétiniens dans la couche nucléaire interne lors de la première consultation, qui régressent au cours du suivi. La zone maculaire atteinte par ces microkystes est initialement bien visible sur les clichés infrarouges (Figure 2).



Figure 1


Figure 1. 

OCT maculaire comparatif 2010/2015, œil droit : présence de microkystes de la couche nucléaire interne sur le premier OCT régressant au cours du suivi.

Zoom



Figure 2


Figure 2. 

Cliché infrarouge œil droit et œil gauche, mai 2010 : visualisation des kystes intra rétiniens.

Zoom

Des microkystes intra-rétiniens ont été mis en évidence à l’OCT maculaire chez de nombreux patients présentant une atrophie optique d’étiologies variées [1] : atteinte génétique, inflammatoire, ischémique, compressive, glaucomateuse, liée à des drusens du nerf optique ou une HTIC idiopathique. Leur fréquence semble dépendre de l’étiologie de l’atrophie optique mais leur présence n’est pas spécifique d’un type d’atrophie optique. Leur physiopathologie reste débattue, le mécanisme principal le plus souvent avancé est une dégénérescence axonale rétrograde [2].

Il s’agit ici de la première observation de la littérature de ces microkystes secondaires à une neuropathie optique alcoolo-tabagique.

Déclaration de liens d’intérêts

Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens d’intérêts.

Références

Wolff B., Azar G., Vasseur V., Sahel J.-A., Vignal C., Mauget-Faÿsse M. Microcystic changes in the retinal internal nuclear layer associated with optic atrophy: a prospective study J Ophthalmol 2014 ;  2014 : 395189
Abegg M., Zinkernagel M., Wolf S. Microcystic macular degeneration from optic neuropathy Brain 2012 ;  135 : 1-2



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