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Traitement du lupus érythémateux par le bélimumab en pratique courante : étude rétrospective de 15 malades - 28/02/18

Lupus erythematosus treatment with belimumab in daily practice: Retrospective study of 15 patients

Doi : 10.1016/j.annder.2017.07.008 
E. Garval a, , J.-L. Pennaforte b, R. Jaussaud c, A. Servettaz c, P. Bernard a, Z. Reguiai a
a Service de dermatologie, CHU de Reims, avenue du Général-Koenig, 51092 Reims cedex, France 
b Service de médecine interne, CHU de Reims, avenue du Général-Koenig, 51092 Reims cedex, France 
c Service de médecine interne et maladies infectieuses, CHU de Reims, avenue du Général-Koenig, 51092 Reims cedex, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Introduction

Le bélimumab (anticorps monoclonal anti-BLyS) a été récemment commercialisé dans le traitement du lupus érythémateux (LE) systémique. Le but de cette étude était d’en décrire l’efficacité, la tolérance, l’impact sur les paramètres sérologiques du LE et le rôle d’épargne des traitements de fond en pratique courante.

Malades et méthodes

Cette étude rétrospective menée au CHU de Reims incluait tous les malades atteints de LE traités par bélimumab entre 2012 et 2016. L’efficacité du traitement était évaluée sur l’évolution clinique, la normalisation des concentrations d’anticorps anti-DNA et de complément, et l’épargne des autres traitements du LE.

Résultats

Une réponse thérapeutique était obtenue chez 9 des 15 malades inclus (60 %), à type de rémission partielle pour 8 d’entre eux. La concentration médiane d’anti-DNA était de 50UI/mL (4 à 50) et celle de C3 sérique de 0,82g/L (0,36 à 1,23) à l’instauration du bélimumab, versus respectivement 25,5UI/mL (2 à 50) et 0,89g/L (0,34 à 1,22) à la date des dernières nouvelles (DDN), sans modification significative (respectivement p=0,12 et p=0,45). La posologie médiane de prednisone à l’instauration du bélimumab passait de 9,5mg/j (0 à 18) à 6mg/j (0 à 20) à la DDN. Huit malades (53 %) ont présenté des effets secondaires, toujours minimes.

Conclusion

Le bélimumab a eu chez 15 malades une efficacité modérée et une faible toxicité ; il a permis une épargne cortisonique modérée, en vue de limiter les effets secondaires de la corticothérapie au long cours.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Background

Belimumab (an anti-BLyS monoclonal antibody) was recently approved for the treatment of systemic lupus erythematosus (SLE). The aim of the study was to describe efficacy and safety of the drug as well as its impact on serologic parameters and the role of long-term systemic sparing of treatment in clinical practice in LE.

Patients and methods

We conducted a retrospective study at Reims University Hospital between 2012 and 2016 including consecutive patients with LE treated with belimumab. Efficacy was evaluated in terms of clinical progression, and normalisation of laboratory factors (anti-DNA antibody and C3 serum levels) and sparing of associated long-term systemic therapies for LE.

Results

Among the 15 patients included, a therapeutic response was obtained in 9 patients (60%), with partial remission in 8 of 9 cases. The median titre of anti-DNA antibody was 50IU/mL (range: 4–50) and the median C3 level was 0.82g/L (range: 0.36–1.23) before initiation of belimumab, vs. 25.5IU/mL (range: 2–50) and 0.89g/L (range: 0.34–1.22) at the last evaluation, respectively, without significant modification (P=0.12 and P=0.45). The median dose of prednisone at the time of the first belimumab infusion was reduced from 9.5mg/day (range: 0–18) to 6mg/day (range: 0–20) at the last clinical evaluation. Eight patients (53%) experienced adverse events, and these were very slight or moderate in all cases.

Conclusion

Belimumab appears to be an effective and well-tolerated treatment for moderately severe systemic LE, allowing sparing of maintenance corticosteroid therapy in order to decrease its frequent adverse events.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Bélimumab, Lupus érythémateux

Keywords : Belimumab, Lupus erythematosus


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