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Archives de pédiatrie
Volume 24, n° S3
pages 18-23 (décembre 2017)
Doi : 10.1016/S0929-693X(18)30040-X
Pharmacocinétique et pharmacodynamie des antibiotiques : est-ce différent en néonatologie ?
PK/PD of antimicrobial agents in neonatology
 

R. Cohen 1, 2, 3, 4, 5, , M. Tauzin 6, S. Béchet 1, 3, L. Caeymaex 3, 6
1 ACTIV, Association Clinique et Thérapeutique Infantile du Val de Marne, 27 Rue Inkermann, Saint-Maur des Fossés, France 
2 üniversité Paris Est, IMRB-GRC GEMINI, 40 Avenue de Verdun 94000 Créteil, France 
3 Centre de Recherche Clinique (CRC), Centre Hospitalier Intercommunal de Créteil, 40 Avenue de Verdun 94000 Créteil, France 
4 Groupe de Pathologie Infectieuse Pédiatrique (GPIP), 27 Rue Inkermann, Saint-Maur des Fossés, France 
5 ünité Court Séjour, Petits Nourrissons, Service de Néonatologie, Centre Hospitalier Intercommunal de Créteil, 40 Avenue de Verdun 94000 Créteil, France 
6 Service de Réanimation Néonatale et Néonatalogie, Centre Hospitalier intercommunal de Créteil, 40 Avenue de Verdun 94000 Créteil, France 

*Auteur correspondant.
Summary

Pharmacokinetic and pharmacodynamics (PK/PD) data on antimicrobial agents enable physicians to optimize their use in clinical practice. Neonates exhibit a large inter-individual variability in antibiotic levels due to immaturity and maturational changes in the first weeks of life. This variability explains the large therapeutic margins needed to ensure an optimal efficacy of antibiotics. These pharmacokinetic characteristics have to be taken into account when treating neonatal sepsis, along with pharmacodynamics targets for each antibiotic and notably minimal inhibitory concentration for usual causes of neonatal bacterial infections (group B streptococcus and Escherichia coli ). This paper presents PK/PD data of antimicrobial agents mainly used in neonatology (ß-lactamines and aminoglycosides) to help physicians to rationalize their use of antibiotics.

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Résumé

L’amélioration des connaissances en matière de pharmacocinétique et de pharmacodynamie des antibiotiques permet une optimisation de leur utilisation. En termes de pharmacocinétique, les nouveau-nés se démarquent notamment du fait d’une immaturité initiale (notamment de leur fonction rénale) et de modifications physiologiques rapides ayant lieu dans les premières semaines de vie. Ces caractéristiques entraînent une importante variabilité individuelle des concentrations d’antibiotiques et expliquent que des marges thérapeutiques larges doivent être prises pour garantir une efficacité optimale. Cet article confronte les particularités pharmacocinétiques des nouveau-nés aux paramètres pharmacodynamiques prédictifs d’efficacité des antibiotiques couramment utilisés dans les infections néonatales (ß-lactamines et aminosides), en prenant en compte les concentrations minimales inhibitrices pour les bactéries cibles (principalement streptocoque du groupe B et Escherichia coli ).

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