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Archives de pédiatrie
Volume 24, n° S3
pages 24-28 (décembre 2017)
Doi : 10.1016/S0929-693X(18)30041-1
Antibiothérapie des infections néonatales bactériennes précoces chez les nouveau-nés nés à partir de 34 semaines d’aménorrhée
Antibiotherapy for early-onset neonatal bacterial infections in newborn borns > 34 week’s gestation
 

O. Romain
 Service de Pédiatrie et Réanimation néonatales. Hôpital Antoine Béclère. 157 Avenue de la Porte de Trivaux. 92240. Clamart. France 

*Correspondance.
Summary

All newborns superior to 34 weeks of gestationnal age (GA) are concerned by these guidelines of the French Society of Neonatology and the French Society of Pediatrics. Only newborns at risk of Early-Onset Neonatal Bacterial Infection who are clinically symptomatic have to be treated with probabilistic antibiotherapy treatment. The antibiotic combination of choice is amoxicillin + gentamicin. The two exceptions that justify dual therapy with Cefotaxime and Gentamicin are the bacteriological documentation of Escherichia coli and/or the presence of clinical signs of severity. The continuation or not of the antibiotic treatment relies on the reevaluation of the clinical examination, the bacteriological culture results (blood culture and eventual Cerebro-Spinal-Fluid (CSF) culture) after 36-48 hours of treatment.

Antibiotic treatment is continued for 7 days in case of positive blood culture, with amoxicillin alone if then bacterial species implicated are group B Streptococcus (GBS ) or Listeria monocytogenes , with Cefotaxime alone in case of E.coli even if the strains are susceptible to aminopenicillins. In case of meningitis due to GBS or L. monocytogenes antibiotherapy is continued for 14 days with amoxicillin alone and 21 days of cefotaxime alone in case of E. coli meningitis. Specialist advice should be sought for other bacteria or extended-spectrum beat-lactamase-producing E. coli . and the absence of bacteriological documentation, according to the clinical evolution and the inflammatory parameters, it can be decided to continue or not the antibiotherapy.

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Résumé

Tous les nouveau-nés de 34 semaines d’aménorrhée et plus sont concernés par les recommandations de la Société française de néonatologie et la Société française de pédiatrie. Seuls les nouveau-nés à risque d’infection néonatale bactérienne précoce qui sont cliniquement symptomatiques justifient d’un traitement antibiotique probabiliste. L’association de choix est l’amoxicilline + gentamicine. Les deux exceptions qui justifient une bithérapie par céfotaxime et gentamicine sont l’isolement dans un milieu normalement stérile d’Escherichia coli (E. coli) ou la présence de signes cliniques de gravité. La poursuite du traitement antibiotique repose essentiellement sur la réévaluation de l’examen clinique, les résultats bactériologiques (hémoculture et éventuellement culture du liquide céphalo-rachidien) au bout de 36-48 heures de traitement. L’antibiothérapie est poursuivie 7 jours en cas de bactériémie, avec de l’amoxicilline en cas d’infection à Streptocoque du groupe B (SGB) ou Listeria monocytogenes (L. monocytogenes) , et avec du céfotaxime si l’infection à E. coli est démontrée, même si la souche est sensible à l’amoxicilline En cas de méningite, la durée de traitement recommandée est de 14 jours si le SGB ou L. monocytogenes est impliqué, et de 21 jours s’il s’agit dE. coli . Il est recommandé de prendre un avis spécialisé si une autre bactérie est isolée ou si la souche de E. coli est productrice de bêta lactamases à spectre élargi. En l’absence de documentation bactériologique, la poursuite ou non de l’antibiothérapie est décidée en fonction de l’évolution clinique et des paramètres de l’inflammation.

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