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Archives de pédiatrie
Volume 24, n° S3
pages 9-13 (décembre 2017)
Doi : 10.1016/S0929-693X(18)30038-1
Antibio-gouvernance en néonatalogie
Antimicrobial stewardship in neonatal units
 

E. Launay 1, , C. Gras-Le Guen 1, J. Caillon 2, C. Flamant 3, D. Navas 4, P. Ovetchkine 5
1 CHU de Nantes, Hôpital Femme Enfant Adolescent, Service de pédiatrie générale, 7 quai Moncousu 44093 Nantes cedex, Nantes, France 
2 CHU de Nantes, Service de bactériologie, 1 place Alexis Ricordeau, 44093 Nantes cedex, Nantes, France 
3 CHU de Nantes, Hôpital Femme Enfant Adolescent, Service de néonatalogie et réanimation néonatale, 38 Bd Jean Monnet, 44093 Nantes cedex, Nantes, France 
4 CHU de Nantes, Service de pharmacie clinique, 1 place Alexis Ricordeau, 44093 Nantes cedex, Nantes, France 
5 CHU Sainte Justine, Service d’infectiologie pédiatrique, 3175 Chemin de la Côte-Sainte-Catherine, Montréal, QC H3TC5, Montréal, Québec, Canada 

*Auteur correspondant.
Summary

Rational use of antibiotic has become a national and international health priority to fight against the emergence of multiresistant bacteria. Neonates are particularly exposed to antibiotic treatments because of their high susceptibility to severe infection and the lack of specificity of sepsis signs that make diagnosis difficult. This population is also particularly susceptible to microbiota disruption due to antibiotic treatment. Implementation of antibiotic stewardship in neonate is then an urgent need.

According to a literature review, principles of antibiotic stewardship implementation in neonate are based on: (i) a multidisciplinary team comprising infectious disease specialists and aware of neonatal specificities (diagnosis, bacterial epidemiology, pharmacology) ; (ii) clear and easy-to-evaluate goals discussed a priori with neonatologists ; (iii) short-term assessment of the impact on antibiotic consumption and antimicrobial resistance ; (iv) enablement of the healthcare professionals within the ward to enhance the sustainability and (v) support from the institution.

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Résumé

L’émergence de bactéries multi-résistantes pouvant mener à des impasses thérapeutiques, le bon usage des antibiotiques est devenu une priorité nationale et internationale. Les nouveau-nés sont particulièrement exposés aux antibiotiques du fait de leur susceptibilité accrue aux infections et de la difficulté diagnostique à cet âge des infections bactériennes. La perturbation du microbiote est une autre conséquence néfaste de l’antibiothérapie dans cette population à risques. Il est donc urgent de mettre en place des programmes d’antibio-gouvernance en néonatologie. Les principes d’implémentation de tels programmes qui se dégagent de la littérature sont :

- la composition d’une équipe multidisciplinaire formée à l’infectiologie et familière des particularités de la néonatalogie (cliniques, microbiologiques, pharmacocinétiques) ;

- la définition d’objectifs simples, précis, facilement évaluables et discutés au préalable avec les néonatalogues ;

- l’évaluation rapide de l’impact des différentes stratégies utilisées ;

- l’autonomisation des équipes soignantes pour pérenniser le programme et

- le soutien institutionnel.

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