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Fractionated radiotherapy and radiosurgery of intracranial meningiomas - 14/03/18

Radiochirurgie et radiothérapie fractionnée des méningiomes intracrâniens

Doi : 10.1016/j.neuchi.2014.10.112 
J. Biau a, T. Khalil b, P. Verrelle a, J.-J. Lemaire b,
a Centre Jean-Perrin, Département de Radiothérapie, 63000 Clermont-Ferrand, France 
b CHU de Clermont-Ferrand, Hôpital Gabriel-Montpied, Service de Neurochirurgie, 63003 Clermont-Ferrand, France 

Corresponding author at: Service de neurochirurgie, CHU de Clermont-Ferrand, Hôpital Gabriel-Montpied, 58, boulevard Montalembert, 63003 Clermont-Ferrand Cedex 1, France.

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Abstract

This review focuses on the role of radiosurgery and fractionated radiotherapy in the management of intracranial meningiomas, which are the most common benign intracranial tumors. Whenever feasible, surgery remains a cornerstone of treatment in effective health care treatment where modern radiotherapy plays an important role. Irradiation can be proposed as first-line treatment, as adjuvant treatment, or as a second-line treatment after recurrence. Stereotactic radiosurgery consists of delivering, a high-dose of radiation with high precision, to the tumor in a single-fraction with a minimal exposure of surrounding healthy tissue. Stereotactic radiosurgery, especially with the gamma knife technique, has reached a high level of success for the treatment of intracranial meningiomas with excellent local control and low morbidity. However, stereotactic radiosurgery is limited by tumor size,<3–4cm, and location, i.e. reasonable distance from the organs at risk. Fractionated radiation therapy is an interesting alternative (5 to 6weeks treatment time) for large inoperable tumors. The results of fractionated radiation therapy seem encouraging as regards both local control and morbidity although long-term prospective studies are still needed.

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Résumé

Cette revue fait le point sur le rôle de la radiochirurgie et de la radiothérapie fractionnée dans la prise en charge des méningiomes intracrâniens, qui sont les tumeurs bénignes intracrâniennes les plus fréquentes. La chirurgie reste, quand elle est possible, une des pierres angulaires du traitement des méningiomes où la radiothérapie moderne joue un rôle important. La radiothérapie peut être proposée comme le traitement de première ligne, après chirurgie ou au moment de la récidive. La radiochirurgie stéréotaxique consiste à délivrer une fraction unique de forte dose dans la tumeur, avec un minimum de dose dans les tissus sains environnants. La radiochirurgie, en particulier avec le Gamma Knife, a atteint un niveau de preuve élevé avec d’excellents taux de contrôle local et peu de morbidité. Cependant, la radiochirurgie est limitée par la taille de la tumeur (<3–4cm), et la localisation avec une distance suffisante des organes à risque. La radiothérapie fractionnée peut être une alternative pour les méningiomes de taille élevée et/ou avoisinant les organes à risque. Les résultats de la radiothérapie fractionnée semblent encourageants tant en terme de contrôle local et de morbidité mais des études prospectives sont nécessaires.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Radiotherapy, Radiosurgery, Meningioma

Mots clés : Radiothérapie, Radiochirurgie, Méningiome


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Vol 64 - N° 1

P. 29-36 - mars 2018 Retour au numéro
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  • Molecular genetics of meningiomas: Building the roadmap towards personalized therapy
  • M. Peyre, M. Kalamarides
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