Les métastases cutanées représentent 2 % de toutes les métastases. Elles se présentent le plus fréquemment comme des nodules cutanés ou sous-cutanés. Le cancer du sein est la cause la plus fréquente. Les localisations secondaires peuvent revêtir des aspects cliniques polymorphes et déroutants. Nous rapportons un cas original d’une présentation clinique de lymphangite carcinomateuse érysipélatoïde associée à des lésions angiokératomes like.

Patiente âgée de 42 ans aux antécédents d’adénocarcinome mammaire gauche (T4N0M0) traité 2 ans auparavant par mastectomie et curage axillaire gauche complétés par une radiothérapie et une chimiothérapie adjuvantes, consultait pour un placard érythémateux inflammatoire infiltré de la moitié gauche du thorax, parsemé de papules violacées à surface kératosique d’allure angiomateuse faisant évoquer des angiokératomes. Une biopsie cutanée pratiquée au niveau de ces lésions était en faveur d’une localisation cutanée d’un carcinome mammaire infiltrant avec présence d’emboles vasculaires lymphatiques.

La lymphangite carcinomateuse cutanée est une forme rare de métastase cutanée de carcinome. Les cancers qui en sont à l’origine sont surtout des carcinomes mammaires, mais aussi endométriaux, pancréatiques, rectaux, pulmonaires, ovariens et parotidiens. Elle correspond à une invasion par les cellules tumorales des voies lymphatiques dermiques. Les présentations cliniques sont variées, pouvant mimer différentes dermatoses (érysipèle, dermite radio-induite, eczéma…), retardant ainsi le diagnostic et la prise en charge appropriée des lésions. Notre observation, originale par le polymorphisme de l’atteinte métastatique associant une LCC érysipélatoïde et des lésions angiokératomes like. À notre connaissance, un seul cas de métastases cutanées mimant des angiokératomes a récemment été rapporté [1Del Puerto Troncoso C., Muñoz-Leiva D., Jaque-Silva A., González Bombardiere S. Breast cancer metastasis misdiagnosed as an angiokeratomatous eruption. An infrequent presentation. Case report Am J Dermatopathol 2016 ;  38 (4) : 302-304 [cross-ref]

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La lymphangite carcinomateuse est une localisation cutanée très rare d’un carcinome et qui mérite d’être connue. Devant le polymorphisme clinique de cette entité qui peut égarer le clinicien et le rassurer, le pronostic semble s’aggraver en retardant le diagnostic et la prise en charge carcinologique.