Apport de l'irm chez les patientes symptomatiques traitées par tamoxifÈne - 19/03/08
S Taïeb [1],
L Ceugnart [1],
A Chevalier [2],
V Cabaret [3],
E Leblanc [2],
C Fournier [4],
P Besson [1]
Voir les affiliationsObjectifs. Évaluer l'apport de l'IRM chez les patientes symptomatiques sous tamoxifène avec échographie endovaginale (EV) anormale.
Patientes et méthodes. Nous avons étudié prospectivement, (janvier 1997-mars 2000) les examens IRM de 32 femmes symptomatiques (métrorragie : 28, leucorrhées : 4) à échographie endovaginale anormale sous tamoxifène. Des séquences en pondération T2, T1 sans et après contraste, ainsi que des séquences dynamiques après contraste ont été réalisées. L'IRM a été corrélée à l'histologie de l'endomètre dans le mois qui a suivi sa réalisation.
Résultats. En échographie l'épaisseur de l'endomètre variait de 5 à 48 mm (19 mm), et en IRM (T2) de 3 à 50 mm (25 mm). Trois aspects IRM sont individualisés. Type 1 (13 cas) : endomètre hypersignal et homogène en pondération T2, et cavité vide de signal sur les séquences avec contraste. Type 2 (8 cas) : signal hétérogène en pondération T2 avec aspect de treillis endocavitaire sur les séquences avec injection. Type 3 (11cas) : signal hétérogène en pondération T2 avec présence de nodules ou de masses intracavitaires. Le type 1 correspondait à des lésions d'atrophie endométriale [13 ]et d'hyperplasie polypoïde glandulokystique (HPGK) dans 4 cas. Le type 2 à des lésions d'atrophie [4 ], d'hyperplasie polypoïde glandulokystique [3 ]et de polype sans hyperplasie [1 ]. Le type 3 à 2 carcinomes de l'endomètre, 3 polypes dont un avec hyperplasie atypique, et des lésions d'hyperplasie polypoïde glandulokystique [4 ].
Conclusion. Chez les patientes symtomatiques traitées par tamoxifène et dont l'échographie endovaginale objective un épaississement de l'endomètre, l'IRM améliore la spécificité de l'identification de lésions qui relèvent d'une exploration chirurgicale de celles pouvant bénéficier d'une simple surveillance.
MR imaging in symptomatic tamoxifen-treated patients |
Purpose. To assess the MR imaging (MRI) findings in symptomatic tamoxifen treated-women with abnormal transvaginal sonography.
Patients and Methods. From january 1997 to june 2000, 32consecutive symptomatic tamoxifen treated-women with abnormal transvaginal sonography were prospectively studied by MRI. T1-weighted, T2-weighted, post-contrast T1-weigthed and dynamic gradient-echo T1-weighted sequences were used. All patients underwent uterine sampling within one month of MRI.
Results. Endometrial thickness at sonography ranged from 5 to 48 mm (mean thickness 19 mm), and on T2-weighted imaging ranged from 3 to 50 mm (mean = 25 mm). Three MRI patterns were found. Pattern 1 (13 patients) was defined as homogeneous high signal intensity of the endometrium on T2W images, and signal void in the lumen on gadolinium-enhanced images. Pattern 2 (8 patients) was defined as heterogeneous endometrial signal on T2W images, and latticelike enhancement traversing the endometrial canal on gadolinium-enhanced images. Pattern 3 (11 patients) was defined as heterogeneous signal on T2W images with masses or nodules which were better seen on dynamic gadolinium-enhanced images. In pattern 1 we found 13 atrophic endometrium, in addition there were 4 polypoid glandulo-cystic proliferation (PGCP), and 1 adenomyosis. In pattern 2 we found 3 PGCP, 4 atrophy and 1 polyp without hyperplasia. The 2 carcinomas and the polyps with hyperplasia were found in pattern 3 (11 patients).
Conclusion. In our experience MRI allows differentiation of lesions which may require surgery from other lesions in which noninvasive follow-up is possible.
Mots clés :
Tamoxifène
,
IRM
,
Cancers de l'endomètre
Keywords: Tamoxifen , MRI , Endometrial carcinoma
Plan
© 2003 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Vol 84 - N° 1
P. 33-39 - janvier 2003 Retour au numéroBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.