Objectifs. Évaluer la cholangioIRM après perfusion de mangafodipir trisodium (Teslascan^®) dans la détection et la localisation des fuites biliaires post traumatiques ou chirurgicales.

Matériels et méthodes. Entre octobre 2002 et décembre 2004, 7 patients avec une suspicion de fuite biliaire d’origine traumatique (n = 2) ou chirurgicale (n = 5) nécessitant une exploration morphologique ont été explorés. L’IRM comportait des séquences en single shot fast spin écho pondéré T2 en coupes fines et épaisses (20 mm) et en écho de gradient pondéré T1 avant et en moyenne 112 minutes après perfusion de Teslascan^®. Les résultats de la cholangioIRM ont été corrélés à la chirurgie (3 patients), à la surveillance clinique (3 patients) et au drainage percutané (1 patient).

Résultats. La nature biliaire de la collection est affirmée dans 6 cas sur 7 (86 %) après perfusion de Teslascan^®. La combinaison IRM avant et après Teslascan^® permet d’affirmer la nature biliaire de la collection dans tous les cas. Le trajet fistuleux entre les voies biliaires et la collection a été visualisé dans 4 cas sur 7 avant Teslascan^® (57 %), et dans 3 cas sur 7 après perfusion (43 %). Dans un cas il n’était visible qu’après perfusion. La combinaison des 2 séquences augmente la sensibilité dans la détection de l’origine de la fuite : 71 % (soit 5 cas sur 7).

Conclusion. La cholangioIRM après perfusion de Teslascan^® est une technique non invasive avec une bonne sensibilité dans la détection des fuites biliaires. La combinaison IRM avant et après perfusion de Teslascan^® permet d’augmenter la sensibilité dans la détection des fuites biliaires et de préciser l’origine anatomique de la fuite.

Purpose. To assess the value of contrast-enhanced magnetic resonance cholangiography with Teslascan^® perfusion for the detection and localization of trauma-induced and postoperative bile leaks.

Materials and methods. Between October 2002 and December 2004, 7 patients with suspected bile duct leaks after trauma (n=2) or surgery (n=5) requiring morphological evaluation were included. MRI examination included single shot fast spin- echo T2 weighted and gradient echo T1 weighted images prior to and 112 minutes in average after IV administration of mangafodipir trisodium. The results of contrast enhanced MR cholangiography were correlated to surgery (n=3), clinical course (n=3) and percutaneous drainage (n=1).

Results. Mangafodipir trisodium-enhanced imaging showed extravasated Teslascan^® in collections in 6 patients (86%) whereas the combination of T2 weighted images and mangafodipir trisodium enhanced images revealed biliary collections in 7 patients (100%). The fistula between bile duct and collection was visualized in 4 patients (57%) before mangafodipir trisodium perfusion and in 3 patients (43%) after injection. In one patient the fistula was visible only after injection. Combination of both pre- and post injection MR correctly depicted the origin of bile leak in 5 cases (71%).

Conclusion. Mangafodipir trisodium-enhanced magnetic resonance cholangiography is a non invasive technique that can successfully detect the presence of bile duct leaks. The combination of T2 weighted MR cholangiography and mangafodipir trisodium-enhanced T1 weighted MR cholangiography increases the sensitivity in detection and localization of the site of bile leak.