Les greffes pulmonaires et cardiopulmonaires sont parmi les plus complexes à pratiquer. En effet, le taux de survie à 10 ans après greffe pulmonaire est estimé à 33 %. Ce faible taux s’explique par la présence de complications thoraciques que l’on peut classer en trois groupes distincts.

Tout d’abord les complications précoces, elles surviennent dans les 30 premiers jours suivant la greffe : hémothorax, paralysie diaphragmatique, œdème de reperfusion, surcharge hydrique, rejet aigu. D’autre part, les complications retardées qui surviennent au-delà du premier mois : bronchiolite oblitérante, sténose bronchique, pneumopathie au sirolimus, récidive sur le greffon de la maladie initiale et néoplasie. Enfin les infections, classées à part du fait de leur forte morbidité et mortalité : infections pariétales post opératoires, pneumopathies bactériennes, virales communautaires, à cytomégalovirus, pneumocystose, aspergillose trachéobronchique nécrosante.

L’imagerie est essentielle dans le dépistage de ces complications. Elle est demandée à titre systématique au cours de la surveillance réalisée par le clinicien durant toute la vie du greffé ; et à titre diagnostique, confrontée aux données clinico-biologiques et au délai de survenue des signes fonctionnels.

Bipulmonary and cardiopulmonary transplantations are among the most difficult to perform, with a 10-year survival rate estimated at 33%. This low rate can be attributed to thoracic complications that can be classified into three distinct groups: 1) early complications, occurring in the first 30 days after transplantation (hemothorax, diaphragmatic paralysis, reperfusion edema, hydric overloading, acute rejection); 2) late complications that occur beyond the first month (bronchiolitis obliterans syndrome, bronchic stenosis, sirolimus-induced lung disorders, initial disease recurrence); and 3) infections classed separately because of their high morbidity and mortality (thoracic wall abscess, bacterial and viral pneumonia, CMV, pneumocystosis, Aspergillus necrotizing bronchitis).

Imaging is essential in screening and diagnosing these complications as part of the clinician’s monitoring throughout the rest of the transplant recipient’s life. In diagnosis, combined with clinical and biological data, imaging has its place in delaying the onset of these diseases.