oncologie - Imagerie des formes viscérales graves de la mucormycose chez 5 patients immunodéprimés - 19/03/08
M Sheibanifar [1],
AL Guerin [1],
L Clement [2],
J Champigneulle [3],
L Mainard [1],
D Mandry [1],
P Bordigoni [2],
M Claudon [1]
Voir les affiliationsObjectifs. Montrer l’apport de l’imagerie au diagnostic et au suivi de mucormycose grave chez des patients immunodéprimés.
Matériels et méthodes. Analyse rétrospective des données radiologiques de cinq cas de formes graves de mucormycose, survenus chez des patients allogreffés en GVH chronique réfractaire dans un secteur de greffe de moelle pendant la période de 2002 à 2005. Le diagnostic positif a été bactériologique et anatomopathologique dans tous les cas.
Résultats. Il s’agissait de 3 cas d’atteinte pulmonaire isolée et de 2 cas de mucormycose disséminée. Des foyers de condensations pulmonaires étaient retrouvés dans tous les cas, dont un avec une zone de basse atténuation et des nodules parenchymateux. Les lésions rénales, hépatiques et spléniques étaient bien limitées, hypoéchogènes, hypodenses et homogènes sans prise de contraste périphérique. Il existait une atteinte thyroïdienne sous forme de nodules hypoéchogènes. Une croissance rapide des lésions a été constatée par des scanners de contrôle (n = 3) et malgré un traitement chirurgical (n = 2) et une prise en charge médicale intensive, l’évolution était fatale dans tous les cas.
Conclusion. La mucormycose fait partie intégrante du diagnostic différentiel des syndromes infectieux chez les patients immunodéprimés en période post transplantation médullaire. L’imagerie peut aider à son diagnostic mais une confirmation anatomopathologique reste indispensable.
Imaging serious visceral forms of mucormycosis in five immunodepressed patients |
Objectives. Show the contribution of imaging to the diagnosis and follow-up of serious mucormycosis in immunodepressed patients
Materials and methods. Retrospective analysis of the 5-year radiological data in serious forms of mucormycosis occurring in patients with bone marrow allografts who are in refractory chronic graft-versus-host disease after bone marrow transplantation from 2002 to 2005. The positive diagnosis was bacteriologically and pathologically positive in all cases.
Results. This study involved three patients with isolated pulmonary involvement and two cases of disseminated mucormycosis. Areas of pulmonary condensations were found in all cases, one of whom had a low-attenuation zone and parenchymal nodules. The kidney, liver, and spleen lesions were clearly limited, hypoechogenic, hypodense, and homogenous with no peripheral contrast material uptake. There was thyroid involvement in the form of hypoechogenic nodules. Rapid growth of the lesions was observed on follow-up CT (n=3) and despite surgical treatment (n=2) and intensive medical management, all cases ended in death.
Conclusion. Mucormycosis is an integral part of the differential diagnosis of infectious syndromes in immunodepressed patients during the period after bone marrow transplantation. Imaging can assist in the diagnosis but pathological confirmation remains indispensable.
Mots clés : Mucormycosis , Immunodepressed , Hemopathy , Imaging
Mots clés :
Mucormycose
,
Immunodéprimé
,
Hémopathie
,
Imagerie
Plan
© 2007 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Vol 88 - N° 5-C1
P. 677-683 - mai 2007 Retour au numéroBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.