oncologie - Imagerie de la réponse aux traitements en cancérologie - 19/03/08

Doi : JR-06-2007-88-6-C1-0221-0363-101019-200702616 

LS Fournier,

CA Cuénod,

O Clément,

N Siauve,

G Frija

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L’imagerie en oncologie a un rôle primordial pour guider le thérapeute dans ses choix de traitements. Nous aborderons des nouvelles techniques permettant de prédire et d’évaluer la réponse aux traitements en cancérologie.

La méthode de référence d’évaluation des traitements est basée sur la mesure de la taille des lésions. L’imagerie fonctionnelle ne s’intéresse pas à la taille de la lésion, mais à une caractéristique physiologique ou moléculaire, dont les modifications apparaissent plus précocement en réponse au traitement.

L’imagerie dynamique de la microcirculation suit la biodistribution d’un agent de contraste et analyse la vascularisation tumorale. L’imagerie par résonance magnétique pondérée en diffusion permet de distinguer l’eau libre de l’eau restreinte dans les tissus, reflétant ainsi la cellularité tumorale. La spectroscopie par RMN détecte la quantité relative de différents composants chimiques dans les tissus normaux et tumoraux. La tomographie par émission de positons (TEP) au 18FDG fournit une information sur le métabolisme tissulaire. La captation du FDG est proportionnelle à l’activité proliférative et au nombre de cellules viables dans une tumeur.

Les études testant ces techniques sont cependant préliminaires et la communauté médicale doit aborder une réflexion sur leur rôle dans l’évaluation de la réponse au traitement en oncologie en pratique quotidienne.

Imaging of Response to Treatment in Oncology

Imaging plays a crucial role in oncology to assist in the management of patients and selection of drug regimen. Recent advances in imaging techniques allowing to predict and evaluate response to treatments in oncology will be reviewed.

The standard in the evaluation of response to treatment is based on the measurement of lesion size. Functional imaging assesses physiological or molecular processes that may be earlier indicators of early response to treatment.

Dynamic imaging of tumor vascularization assesses the biodistribution of a contrast agent within tumoral tissues. Diffusion-weighted MR imaging can differentiate free water from water restricted by tissues, providing an assessment of tumor cellularity. MR spectroscopy assesses the relative quantity of specific chemical components within normal and tumoral tissues. 18 FDG PET imaging provides an assessment of the metabolic activity of tissues. FDG uptake is proportional to cellular proliferation and number of viable cells within a tumor.

Results from studies assessing the role of these emerging imaging techniques remain preliminary and the medical community must determine their respective role in the routine evaluation of response to treatment in oncological patients.


Mots clés : Cancer , Imagerie fonctionnelle , Réponse thérapeutique , RECIST

Keywords: Cancer , Imaging, functional , Therapy, response , RECIST


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Vol 88 - N° 6-C1

P. 829-843 - juin 2007 Retour au numéro
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