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Clinical characteristics and outcomes in polyarticular septic arthritis - 20/06/18

Doi : 10.1016/j.jbspin.2017.09.001 
Sarah B. Lieber a, , Mary Louise Fowler b, Clara Zhu b, Andrew Moore c, Robert H. Shmerling d, Ziv Paz d
a Department of Medicine, Beth Israel Deaconess Medical center, Harvard Medical School, 330 Brookline Avenue, 02215 Boston, Massachusetts, USA 
b Boston University School of Medicine, 72 East Concord Street, 02118 Boston, Massachusetts, USA 
c Cambridge Health alliance, 1493 Cambridge Street, 02139 Cambridge, Massachusetts, USA 
d Division of Rheumatology, Department of Medicine, Beth Israel Deaconess Medical Center, Harvard Medical School, 110 Francis Street, Suite 4B, 02215 Boston, Massachusetts, USA 

Corresponding author.

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Abstract

Objectives

Septic polyarthritis is rarer than septic monoarthritis, but associated with higher mortality. Septic polyarthritis may be difficult to distinguish clinically from noninfectious inflammatory arthritis. We describe one of the largest samples of septic polyarthritis with the aim of distinguishing septic monoarthritis from polyarthritis.

Methods

We conducted a retrospective study of adults admitted to tertiary care with septic monoarthritis and polyarthritis. Baseline characteristics, microbial profiles, joint involvement, length of stay, and 60-day readmission rates were determined.

Results

We identified 464 and 42 cases of septic monoarthritis and polyarthritis, respectively, including 7 cases of septic polyarthritis with comorbid rheumatoid arthritis. Compared to those with septic monoarthritis, patients with septic polyarthritis were more likely to have rheumatoid arthritis (P<0.01), sepsis (P<0.01), and higher peripheral (P<0.001) and synovial (P<0.001) white blood cell counts. Operative intervention rates were similar, but mean length of stay was longer in polyarticular septic arthritis (P<0.001). Patients with septic polyarthritis with/without underlying rheumatoid arthritis were similar in terms of presenting features and outcomes, except for more frequent immunosuppressive therapy in rheumatoid arthritis (P<0.01).

Conclusions

In this sample of patients with septic arthritis, patients with septic polyarthritis were more likely to have systemic infection at presentation than those with septic monoarthritis. Despite this difference, patients with septic monoarthritis and polyarthritis tended to have similar outcomes. While rheumatoid arthritis was observed more frequently among patients with septic polyarthritis, those with/without underlying rheumatoid arthritis had similar presenting features and outcomes.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Polyarticular septic arthritis, Monoarticular septic arthritis, Rheumatoid arthritis


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Vol 85 - N° 4

P. 469-473 - juillet 2018 Retour au numéro
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