Two-dimensional echocardiography is the reference technique for the diagnosis of left ventricular thrombi. However, it has some limitations due to poor imaging of the apex; location of many thrombi. Apical resolution improvement is possible using a 5 MHz ultrasonic transducer, which may identify 3.5MHz ultrasonic transducer false positive results.

In a series of 53 patients with left ventricular dysfunction, we detected 11 thrombi. Using the 5MHz ultrasonic transducer as a reference the sensitivity of the 3.5MHz ultrasonic transducer was 100%, and much greater than that of the 2.5MHz ultrasonic transducer (55%), which was associated with 4 false positive results. The increased sensitivity associated with transducers of higher frequency was however limited by the echogenicity of patients, all the more since we used a medium instead of a short focalisation.

Due to its therapeutic consequences, the detection of left ventricular thrombi must be enhanced using 5 MHz ultrasonic transducer, all the more in echogenic patients.

Bien que reconnue comme technique de référence pour le diagnostic de thrombose intra-ventriculaire gauche, l'échocardiographie bidimensionnelle connait certaines limites liées à la mauvaise définition de la région apicale, siège de prédilection des thrombi. L'amélioration de la résolution apicale avec une sonde de 5 MHz permet d'écarter les faux positifs de la sonde de 3,5 MHz.

Dans une série personnelle de 53 patients avec atteinte de la fonction ventriculaire gauche, 11 thrombi ont été identifiés. En prenant le capteur de 5 MHz pour référence, la sensibilité de la sonde de 3,5 MHz est de 100 % et très supérieure à celle de 2,5 MHz (55 %), responsable de 4 faux positifs. Cependant, la mauvaise échogénicité est apparue dans notre série un facteur limitant la supériorité de la sonde de 5 MHz, sans doute du fait de l'utilisation d'une focale moyenne.

Compte tenu des conséquences thérapeutiques, l'amélioration de la sensibilité et de la spécificité du diagnostic de thrombus ventriculaire gauche doit être recherchée en utilisant une sonde de 5 MHz , en particulier chez les sujets échogènes.