Traitement percutané d'un anévrisme iliaque primitif étendu à l'artère hypogastrique par embolisation et endoprothèse couverte - 20/03/08

Doi : JR-03-2001-82-3-0221-0363-101019-ART13 

C Michel [1],

T Richard [2],

P Jue-Denis [2],

PY Laffy [1],

G Leblanc [1],

S Chaloum [1],

O Le Guen [1],

et

JY Riou [3]

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Common iliac aneurysm involving the hypogastric artery: treatment with embolization and covered stent graft placement

A case of iliac aneurysm treated percutaneously by endovascular stent graft (Wallgraft - Boston) and transcatheter embolization of internal iliac artery in order to prevent retrograde filling of the aneurysm from the patent hypogastric artery is presented. The initial radiographic evaluation included arteriography, and 2D and 3D spiral CT angiograms. This enabled analysis of the extent of mural thrombus, flow direction, as well as selection of stent graft and coil size. The procedure of embolization and implantation was technically uneventful. Post procedure 3D CT and arteriography demonstrated exclusion of the aneurysm, and return to a normal flow patern. Follow-up at 6 and 12 months confirmed the stability of the results. Percutaneous treatment of common iliac artery aneurysms involving the hypogastric artery can be performed easily, especially in elderly patients. 3D CT is essential in assessing the endo and extra luminal characteristics of the aneurysm to insure optimal results and to detect complications.

Les auteurs rapportent un cas d'anévrisme iliaque primitif traité par mise en place percutanée d'une endoprothèse couverte.

L'embolisation initiale de l'artère iliaque interne homolatérale englobée par l'anévrisme était nécessaire pour empêcher la réalimentation rétrograde de l'anévrisme à partir de l'hypogastrique controlatérale.

L'évaluation initiale comprenait une artériographie et le traitement bi et tridimensionnel des données acquises par scanographie volumique. Ces explorations permettaient l'analyse de l'anévrisme, de sa paroi, du thrombus mural, du chenal circulant, de son extension précise à l'artère hypogastrique, pour définir ainsi le choix de l'endoprothèse et celui de la taille des coils. Les procédures d'embolisation et d'implantation furent réalisées sans problème technique particulier. L'artériographie et la scanographie volumique post-procédure montraient l'occlusion de l'artère hypogastrique, l'exclusion de l'anévrisme et la restauration d'un chenal circulant normal. Les contrôles à 6 puis 12 mois confirmaient la stabilité des bons résultats primaires. Chez des patients souvent âgés et fragiles, le traitement percutané des anévrismes iliaques englobant l'artère hypogastrique peut être une alternative à la chirurgie. La contribution de la scanographie volumique est essentielle à l'étude des caractéristiques endo et extraluminales de l'anévrisme pour assurer à ce type de traitement un résultat optimal et pour dépister les éventuelles complications.


Mots clés : Artères des membres, anévrisme. , Tomodensitométrie. , Prothèse. , Coil. , Angiographie. , Radiologie interventionnelle.

Keywords: Iliac aneurysm. , CT. , Stent. , Protheses. , Coils. , Angiography. , Interventional radiology.


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Vol 82 - N° 3

P. 274 - mars 2001 Retour au numéro
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