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Urgent endoscopic orbital decompression for vision deterioration in dysthyroid optic neuropathy - 29/08/18

Doi : 10.1016/j.anorl.2018.08.007 
L.J. Sowerby a, , C. Rajakumar a, L. Allen b, B.W. Rotenberg a
a Department of otolaryngology, Western University, Ontario, London, Canada 
b Department of ophthalmology, Western University, Ontario, London, Canada 

Corresponding author. St. Joseph's hospital, 268, Grosvenor Street, ON N6A 4V2 Ontario, London, Canada.St. Joseph's hospital268, Grosvenor StreetOntario, LondonON N6A 4V2Canada
Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le Wednesday 29 August 2018
Cet article a été publié dans un numéro de la revue, cliquez ici pour y accéder

Abstract

Aims

To report visual acuity outcomes and potential complications in patients undergoing endoscopic transnasal orbital decompression in the setting of acutely deteriorating sight secondary to dysthyroid optic neuropathy (DON) unresponsive to corticosteroid therapy. No previous reports describe vision outcomes in this specific patient population undergoing urgent endoscopic decompression.

Material and methods

Retrospective case review at a tertiary-care academic hospital. Four patients with DON were identified that underwent urgent endoscopic orbital decompression for acutely deteriorating vision. Three patients underwent a later decompression of the other orbit, yielding seven decompressions in total for acutely deteriorating vision. Operative technique entailed inferior and medial wall decompressions. The posterior limit of medial wall decompression was within the sphenoid, just anterior to the annulus of Zinn to fully decompress the optic nerve. Primary outcome was visual acuity.

Results

In all seven decompressions, visual acuity improved substantially. In 5/7 eyes, preoperative vision was severely impaired at 20/150 or worse. Two eyes had mild and moderate impairment at 20/50 and 20/100. Post-operatively, the moderately and severely impaired eyes improved to 20/60 or better. No complications were encountered.

Conclusion

Transnasal endoscopic orbital decompression is a safe, effective treatment for acutely worsening visual loss from DON. All cases demonstrated significant objective improvement in visual acuity. Given the need for later contralateral decompression in 3 patients, consideration should be given to performing bilateral orbital decompressions at the time of surgery.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Dysthyroid optic neuropathy, Grave's disease, Orbital decompression, Vision loss, Diplopia, Exophthalmos


Plan


 Meeting presentation: poster presentation at IFOS in Paris, France June 26, 2017.
☆☆ Confirmation of original material: this material has never been published and is not currently under evaluation in any other peer-reviewed publication.


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