Fibrose rétropéritonéale idiopathique et spondylarthrite ankylosante. Une nouvelle observation - 01/01/02
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Résumé |
Les auteurs rapportent l'observation d'un homme de 52 ans présentant une fibrose rétropéritonéale (FRP) associée à une spondylarthrite ankylosante (SPA). La FRP est diagnostiquée à l'occasion de lombalgies inflammatoires et d'une insuffisance rénale aiguë. La tomodensitométrie abdominale avec injection de produit de contraste a mis en évidence un aspect de manchon fibreux périaortique avec attraction médiane des uretères, très évocateur de FRP. Le diagnostic de spondylarthrite ankylosante est posé devant l'existence de lombalgies inflammatoires répondant aux anti-inflammatoires non stéroïdiens, d'une syndesmophytose lombaire et cervicale et d'une sacro-iliite bilatérale avec typage HLA B27 positif. Le patient est traité par prednisone à la dose de 1 mg/kg/j avec une nette amélioration. L'association FRP et SPA est très rare, neuf observations seulement sont retrouvées dans la littérature. Les analogies de certaines conditions étiologiques et de localisations anatomiques rapprochent ces deux affections et suggèrent un terrain prédisposant aux transformations fibreuses.
Mots clés : fibrose rétropéritonéale idiopathique ; spondylarthrite ankylosante ; HLA B27.
Abstract |
The case of a 52-year-old man with retroperitoneal fibrosis and ankylosing spondylitis is described. Inflammatory low back pain and acute renal insufficiency prompted a computed tomography scan of the abdomen with contrast agent injection. A fibrous sheath surrounding the aorta and attracting the ureters toward the midline was seen, strongly suggesting retroperitoneal fibrosis. The diagnosis of ankylosing spondylitis was based on the presence of inflammatory low back pain responsive to nonsteroidal anti-inflammatory drugs, syndesmophytes at the lumbar and cervical spine, bilateral sacroiliitis, and presence of the HLA-B27 antigen. Prednisone therapy in a daily dosage of 1 mg/kg induced a marked improvement. Only nine cases of concomitant retroperitoneal fibrosis and ankylosing spondylitis have been reported. These two conditions share similarities in some of the etiologic factors and anatomic localizations, suggesting that both may stem from a predisposition to fibrotic diseases.
Mots clés : idiopathic retroperitoneal fibrosis ; ankylosing spondylitis ; HLA B27.
Plan
Vol 69 - N° 9
P. 938-941 - octobre 2002 Retour au numéro
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