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Journal Français d'Ophtalmologie
Volume 41, n° 7
pages 630-636 (septembre 2018)
Doi : 10.1016/j.jfo.2017.11.029
Received : 25 July 2017 ;  accepted : 9 November 2017
Articles originaux

Secondary intraocular lens implantation with absence of capsular support: Scleral versus iris fixation
 

J. Nehme a, b, , M. Sahyoun a, b, M. Saad a, E. Slim c, R. Farhat a, b, G. Azar a, b, A. Jalkh a, b, c, A. Samaha a, b
a Saint-Esprit University, Faculty of Medicine, P.O.Box 70933 Naccash, Lebanon 
b Eye and Ear International Hospital, Naccash, Lebanon 
c Saint-Joseph University, Faculty of Medicine, Beirut, Lebanon 

Corresponding author. Eye and Ear International Hospital, P.O.Box 70933 Naccash, Lebanon.Eye and Ear International HospitalNaccashP.O.Box 70933Lebanon
Summary
Purpose

To assess the outcomes of iris fixated (IF) posterior chamber (PC) intraocular lens (IOL) versus scleral-fixated (SF) PC IOL implantation, and compare them with the results reviewed from the literature.

Setting

The study took place in the ophthalmology department of the Eye and Ear Hospital (Lebanon).

Design

This is a retrospective institutional study that collected the records of patients admitted for secondary IOL implantation between January 2007 and December 2016.

Methods

A total of 28 eyes that underwent PC IOL fixation were included, 13 of which underwent trans-scleral PC IOL fixation and 15 of which underwent iris PC IOL fixation. Data were analyzed over a period of 3 years.

Results

Of the 28 patients, 18 (64.3%) were male and 10 (35.7%) were female (mean age at intervention 36.78±23.47 [standard deviation, SD] years). There were no significant intergroup differences with regard to baseline values and demographic characteristics. Trauma was the most common etiology for posterior capsule insufficiency (82.1%). The mean preoperative baseline BCVA was 0.58±0.27 logMAR for SF and 0.27±0.20 logMAR for IF (P =0.07). Both groups had significant improvement in vision during the follow up period. No significant differences were noted regarding early or late postoperative complications between the two groups.

Conclusion

SF and IF techniques for PC IOL have similar outcomes and result in a significant improvement in BCVA. When compared to AC (anterior chamber) IOL, both techniques seem to yield fewer complications.

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Résumé
Objectifs

Évaluer et comparer les implants suturés à l’iris (ISI) versus implants suturés à la sclère (ISS) : résultats fonctionnels et complications. Comparer le taux de complication de ISS/ISI au taux de complications des implants de chambre antérieure (ICA) dans la revue de la littérature.

Méthodes

Dans cette étude rétrospective institutionnelle, un total de 28 yeux avec une implantation ont été inclus, dont 13 suturés en trans-scléral et 15 suturés à l’iris. Les données ont été analysées sur une période de 3 ans et comprenaient : l’âge au moment de l’opération, le sexe, la réfraction, la pression intraoculaire (PIO) mesurée par tonométrie de Goldmann, la meilleure acuité visuelle corrigée (MAVC), le statut du cristallin, les antécédents de kératoplastie ou de vitrectomie, l’étiologie de la perte du support capsulaire, le type d’implant, la taille d’implant et le taux de complications.

Résultats

18 étaient des hommes et 10 des femmes. L’âge moyen des patients était 36,78±23,47. Il n’y avait pas de différence significative entre les deux groupes concernant les valeurs de base et les caractéristiques démographiques. Un traumatisme s’est révélé être la cause la plus fréquente de la perte de l’assise capsulaire (82,1 % des cas). La MAVC initiale moyenne était de 0,58±0,27 logMAR pour la fixation sclérale et 0,27±0,20 logMAR pour la fixation de l’iris (p =0,07). Les deux groupes ont présenté une amélioration significative de leur vision (p <0,05 pour les deux groupes). Aucune différence significative n’a été observée entre les deux groupes concernant les complications postopératoires précoces et tardives.

Conclusion

Les techniques de fixation trans-sclérale et irienne ont des résultats similaires, et permettent une amélioration significative de la MAVC. La revue de la littérature montre qu’une fixation secondaire (sclérale ou irienne) semble donner moins de complications qu’une implantation en chambre antérieure classique.

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Keywords : Scleral sutured intraocular lens (IOL), Iris sutured IOL, Anterior chamber IOL, Secondary glaucoma

Mots clés : Lentille intraoculaire (LIO) à fixation trans-sclérale, LIO à fixation irienne, LIO dans la chamber antérieure, Glaucome secondaire




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