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Paralysie du plexus brachial d'origine infectieuse : à propos de quatre cas - 01/01/02

M.  Smida * ,  C.  Jalel,  T.  Soohun,  Y.  Djebbi,  M.N.  Nessib,  M.  Ben Ghachem*Correspondance et tirés à part

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Résumé

But. - Le but de ce travail était de rappeler qu'il existe de véritables paralysies du plexus brachial d'origine infectieuse ostéoarticulaire.

Observations. - Il s'agissait de trois nourrissons âgés de moins de trois mois et d'un nouveau-né de six jours qui ont présenté une paralysie du plexus brachial dont la cause était une ostéoarthrite de l'épaule. Le diagnostic de l'ostéoarthrite a été fait sur des arguments cliniques, biologiques, d'imagerie et évolutifs. Dans un cas, le germe causal, un Enterobacter, a pu être isolé. Le diagnostic de la paralysie était essentiellement clinique. Dans un cas, une électromyographie a mis en évidence la souffrance du plexus brachial. Le traitement a associé une antibiothérapie et des ponctions itératives. La récupération était complète dans les quatre cas dans un délai de moins d'un mois.

Commentaires. - L'infection ostéoarticulaire de l'épaule est reconnue actuellement comme une cause de paralysie du plexus brachial. Une thrombophlébite septique du vaisseau nourricier des nerfs ou une compression extrinsèque sont incriminées dans la genèse de la paralysie. Le diagnostic et le traitement de l'infection doivent être précoces.

Mots clés  : paralysie ; plexus brachial ; ostéoarthrite ; infection.

Abstract

Background. - Brachial plexus palsy (BPP) may occur after septic osteoarthritis of the shoulder. BPP is a rare, well recognized complication. The pathophysiology is thought to be either ischemic nerve damage secondary to occlusion of vasa nervorum or extrinsic compression. Early diagnosis and treatment of the infection are needed.

Case reports. - We report the cases of three infants aged less than three months and one six-day-old newborn infant who presented with an authentic BPP due to an osteoarthritis of the shoulder. The diagnosis of osteoarthritis relied on clinical, biological and radiological signs. In one case, the causal germ (Enterobacter) was isolated. The diagnosis of the palsy was based on clinical signs. EMG performed on one patient, showed signs of abnormal motor pattern. Following intravenous antibiotics and percutaneous drainage, all infants completely recovered.

Mots clés  : brachial plexus ; palsy ; osteoarthritis, septic ; shoulder ; child.

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Vol 9 - N° 8

P. 814-817 - août 2002 Retour au numéro
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