Le traitement médical des patients obèses présentant un syndrome métabolique associe notamment une prise en charge diététique et une relance de l’activité physique adaptée (APA). L’APA permet une perte de masse grasse (MG), notamment viscérale, avec maintien de la masse musculaire (MM), en association à un apport protéique suffisant. Une supplémentation en Leucine associée à une restriction calorique chez des athlètes majore la perte de MG. Une supplémentation en L-arginine améliore l’insulinosensibilité et la fonction endothéliale chez des patients obèses diabétiques de type 2. L’effet d’une supplémentation combinée en leucine et arginine n’a pas été évalué à ce jour. Le but de l’étude OBEFITT était d’évaluer l’impact d’un programme associant une APA et une supplémentation en leucine et arginine chez des patients obèses présentant un syndrome métabolique.

Soixante-dix-neuf patients obèses présentant un syndrome métabolique ont été randomisés en 4 groupes : Groupe AS (n=20), APA (travail de type aérobie et renforcement musculaire, 3 fois par semaine) et supplémentation en Leucine (9g/j) et Arginine (21g/j) ; groupe A (n=20), APA seule ; groupe S (n=20), supplémentation en Leucine (9g/j) et Arginine (21g/j) seule ; et groupe C (n=19), groupe contrôle. La composition corporelle (notamment la MG viscérale), les paramètres du syndrome métabolique, les marqueurs d’inflammation vasculaire et la qualité de vie, ont été évalués pendant 6 mois, puis 3 mois après la fin du programme. Les données ont été analysées en intention de traiter et en per-protocole.

Après 6 mois d’intervention, aucune différence significative n’a été observée entre les 4 groupes concernant le poids, la composition corporelle, les paramètres du syndrome métabolique, les marqueurs d’inflammation vasculaire et le score de qualité de vie. L’analyse par DEXA retrouvait une tendance concernant la perte de MG viscérale dans le groupe AS, 0,64±0,72kg contre 0,04±1,31kg pour le groupe A, 0,56±0,94kg pour le Groupe S et 0,12±0,42kg pour le groupe C. En revanche, 3 mois après l’arrêt du programme, on note une perte de MM et un gain de MG notamment viscérale, en particulier dans le groupe AS (Tableau 1).

L’arrêt d’un programme de 6 mois associant APA et supplémentation en Leucine et Arginine est associé à un effet rebond avec gain de MG viscérale. Un suivi rapproché dans les 3 mois post-intervention pourrait permettre le maintien des effets bénéfiques du programme.