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Journal Français d'Ophtalmologie
Volume 41, n° 9
pages 836-846 (novembre 2018)
Doi : 10.1016/j.jfo.2018.03.007
Received : 19 December 2017 ;  accepted : 20 Mars 2018
Articles originaux

Assessment of ocular redness measurements obtained with keratograph 5M and correlation with subjective grading scales
L’étude de la rougeur oculaire avec le Kératograph 5M et sa corrélation avec les échelles d’évaluation subjective

F. Pérez-Bartolomé a, , C. Sanz-Pozo a, J.M. Martínez-de la Casa a, P. Arriola-Villalobos a, C. Fernández-Pérez b, J. García-Feijoó a
a Department of Ophthalmology, Hospital Clínico San Carlos, Complutense University of Madrid, Prof. Martin Lagos Av, S/N, 28040 Madrid, Spain 
b Department of Preventive Medicine, Hospital Clínico San Carlos, Complutense University of Madrid, Madrid, Spain 

Corresponding author.

To examine correlations between ocular redness scores provided by the Keratograph 5M and those determined using two image-based grading scales.


Observational prospective cross-sectional study. Two hundred and twenty six eyes of two hundred and twenty six participants (175 patients using anti-glaucoma eye drops and 51 subjects untreated). All subjects were scored automatically using the keratograph 5M. These redness scores (RS) were then correlated with the gradings provided by the Efron and McMonnies/Chapman-Davies scale (MC-D) scales (two observers).


Excellent reproducibility was observed for both the Efron (weighted K=0.897, 95% CI 0.823–0.904) and MC-D (weighted K=0.783, 95% CI 0.752–0.795) scales. Keratograph RS and the scores obtained with both Efron (Spearman's Rho=0.43, P <0.001) and MC-D (Spearman's Rho=0.48, P <0.001) scales were significantly correlated. RS for the bulbar and limbal - nasal and temporal quadrants also correlated moderately with the two subjective scales. Through Bland Altman analysis, poor agreement was detected between the objective and subjective methods: agreement values for the Efron scale or MC-D scale (matching scorers between observers) versus overall RS showed high biases (−15.58 and −22.05 respectively) and wide limits of agreement (LOA) (−46.169 to 15.005 and −52.534 to 8.19 respectively). Lowest bias was observed between temporal limbal RS and Observer 2 Efron score (−0.04).


Although it emerged as a reliable objective method, the keratograph 5M overestimated the scores compared with the subjective grading scales when used to grade the degree of ocular redness. Therefore, they should not be interchangeable methods.

The full text of this article is available in PDF format.

Examiner les corrélations entre les scores de rougeur oculaire fournis par le keratograph 5M et ceux déterminés en utilisant deux échelles de notation basées sur la photographie.


Étude transversale, prospective et observationnelle sur 226 yeux de 226 participants (175 patients utilisant des collyres anti-glaucomateux et 51 sujets non traités). Une évaluation automatique a été menée sur tous les sujets au moyen du keratograph 5M. Les scores de rougeur (RS) obtenus ont ensuite été corrélés avec les scores sur l’échelle d’Efron et l’échelle de McMonnies/Chapman-Davies (MC-D) (deux observateurs).


Nous avons constaté une excellente reproductibilité aussi bien pour l’échelle d’Efron (K pondérées=0,897, IC à 95% 0,823−0,904) que pour l’échelle MC-D (K pondérées=0,783, IC à 95% 0,752–0,795). Les RS obtenus avec le keratograph 5M et les scores sur les échelles d’Efron (R de Spearman=0,43, P <0,001) et MC-D (R de Spearman=0,48, P <0,001) étaient significativement corrélés. Le RS des quadrants bulbaire et limbique-nasal et temporal a également montré une corrélation modérée avec le score des deux échelles subjectives. L’analyse de Bland-Altman a montré une faible concordance entre la méthode objective et la méthode subjective : les valeurs de concordance pour l’échelle d’Efron ou l’échelle MC-D (scores concordants entre observateurs), comparées au RS global, ont montré des biais importants (−15.58 et −22.05, respectivement) et de larges limites d’agrément (LOA) (−46.169 à 15.005 et −52.534 à 8.19, respectivement). Le biais le plus faible a été observé entre le RS limbique-temporal et le score attribué à cette région par l’observateur 2 sur l’échelle d’Efron (−0,04).


Le keratograph 5M, surgi comme une méthode objective fiable, a pourtant surestimé les scores par rapport aux échelles de notation subjectives lorsqu’il a été utilisé pour évaluer le degré de rougeur oculaire. Ces méthodes ne doivent donc pas être considérées comme interchangeables.

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Keywords : Bulbar redness scales, Efron scale, McMonnies scale, Keratograph 5M, Glaucoma

Mots clés : Échelles de rougeur bulbaire, Échelle d’Efron, Échelle de McMonnies, Keratograph 5M, Glaucome

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