Current indications for the intra-aortic balloon pump: The CP-GARO registry - 06/12/18
Indications actuelles de la contre-pulsion par ballonnet intra-aortique : le registre CP-GARO
Summary |
Background |
Intra-aortic balloon pumps (IABPs) have been used routinely since the 1970s. Recently, large randomized trials failed to show that IABP therapy has meaningful benefit, and international recommendations downgraded its place, particularly in cardiogenic shock.
Aims |
The aim of this registry was to describe the contemporary use of IABP therapy, in light of these new data.
Methods |
This prospective multicentre registry included 172 patients implanted with an IABP in 19 French cardiac centres in 2015. Baseline characteristics, aetiologies leading to IABP use, and IABP-related and disease-related complications were assessed. In-hospital and 1-year mortality rates were studied.
Results |
A total of 172 patients were included (mean age 65.5±12.0 years; 118 men [68.6%]). The reasons for IABP implantation were mainly haemodynamic (n=107; 62.2%), followed by bridge to revascularization (n=34; 19.8%) and four other “rare” aetiologies (n=29 patients; 16.8%). In-hospital and 1-year mortality rates were 40.7% and 45.8%, respectively. Fourteen patients (8.1%) experienced ischaemic or haemorrhagic complications, which were directly related to the IABP in seven patients (4.1%).
Conclusions |
Despite current international guidelines regarding the place of IABPs in ischaemic cardiogenic shock without mechanical complications, this aetiology remains the leading cause for its utilization in the contemporary era.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Résumé |
Contexte |
L’utilisation de la contre-pulsion par ballonnet intra-aortique fait partie de la routine clinique depuis les années 70. Suite à la publication d’études randomisées de grande envergure, les recommandations ont dégradé sa place, notamment dans la gestion du choc cardiogénique.
Objectifs |
Ce registre a pour objectif de décrire l’utilisation contemporaine de la contre-pulsion par ballonnet intra-aortique, à la lumière de ces dernières données.
Méthodes |
Ce registre prospectif, multicentrique, a inclus 172 patients implantés d’une contre-pulsion par ballonnet intra-aortique en 2015 dans 19 centres français. Une analyse des caractéristiques des patients, des étiologies menant à l’implantation et des complications liées à la maladie ou à la contre-pulsion par ballonnet intra-aortique a été menée. Les mortalités hospitalières et à un an ont été étudiées.
Résultats |
Cent-soixante-douze patients (âge moyen de 65,5±12,0 ans ; 118 hommes [68,6 %]) ont été inclus. Les causes d’implantation de la contre-pulsion par ballonnet intra-aortique furent hémodynamique pour 107 patients (62,2 %) ; l’attente de revascularisation pour 34 patients (19,8 %), et 4 autres indications « rares » pour 29 patients (16,8 %). Les mortalités intra-hospitalière et à un an furent respectivement de 40,7 % et 45,8 %. 14 patients (8,1 %) ont présenté des complications hémorragiques ou ischémiques, dont 7 (4,1 %) en rapport avec la contre-pulsion par ballonnet intra-aortique.
Conclusions |
Malgré les recommandations concernant l’utilisation de la contre-pulsion par ballonnet intra-aortique dans le choc cardiogénique ischémique sans complication mécanique, cette étiologie reste la principale cause d’implantation dans l’ère contemporaine.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Keywords : Intra-aortic balloon pump, Registry, Cardiogenic shock, Circulatory assistance
Mots clés : Contre-pulsion par ballonnet intra-aortique, Registre, Choc cardiogénique, Assistance circulatoire
Abbreviations : CI, ECMO:, IABP:, NSTEMI, NYHA, PCI, STEMI, TIMI
Plan
Vol 111 - N° 12
P. 739-748 - décembre 2018 Retour au numéroBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.