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Methotrexate for alopecia areata: A systematic review and meta-analysis - 13/12/18

Doi : 10.1016/j.jaad.2018.06.064 
Kevin Phan, MD a, b, Vignesh Ramachandran, BS c, Deshan Frank Sebaratnam, FACD a, b, d,
a Department of Dermatology, Liverpool Hospital, Liverpool, Australia 
b Faculty of Medicine, University of New South Wales, Sydney, Australia 
c Baylor College of Medicine, Houston, Texas 
d Departments of Dermatology, Sydney Children's Hospitals Network, Sydney, Australia 

Reprint requests: Deshan Frank Sebaratnam, FACD, Department of Dermatology, Liverpool Hospital, Goulburn St, Liverpool, New South Wales, Australia 2170.Department of DermatologyLiverpool HospitalGoulburn StLiverpoolNew South Wales2170Australia

Abstract

Background

Methotrexate has been used both as monotherapy and as an adjunct to corticosteroids in the treatment of alopecia areata (AA), though there exists a paucity of definitive evidence and guidelines in this setting.

Objectives

To 1) determine the efficacy and risks associated with methotrexate therapy for AA, 2) determine the differences in efficacy of combination (methotrexate plus corticosteroids) versus stand-alone (methotrexate) treatment, and 3) determine the relative efficacy of methotrexate in adult versus pediatric populations.

Methods

A systematic review and meta-analysis was performed according to recommended PRISMA [Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses] guidelines.

Results

Methotrexate has reasonable effectiveness in patients with severe AA; adults appear to be more responsive to methotrexate treatment than pediatric patients. Combination treatment results in a higher complete response rate than methotrexate stand-alone treatment. A large proportion of patients had recurrence in the setting of tapering treatment. Complication rates were acceptable and similar between adult and pediatric patients.

Limitations

The studies reviewed were retrospective observational studies with heterogeneity between centers in terms of methotrexate dosages and protocols in use for AA, and there was a lack of data beyond 1 year for the adjunctive treatments.

Conclusion

Methotrexate is an effective monotherapy or adjunct therapy in combination with corticosteroids in the treatment of severe AA.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Key words : alopecia, alopecia areata, dermatology, meta-analysis, methotrexate, systematic review

Abbreviations used : AA, CI


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 Funding sources: None.
 Conflicts of interest: None disclosed.


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Vol 80 - N° 1

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